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热烈庆祝珠江医院华南区首例经心尖RENATUS®成功植入

严道医声网 · 公众号 · · 2025-03-21 19:03

正文

近日，南方医科大学珠江医院 王晓武教授带领团队成员毕生辉教授、喻雪飞教授成功应用 中国首款国产球扩瓣系统 RENATUS ^® 经导管主动脉瓣系统分别成功为一名 74岁老年女性 ，Type1型二叶瓣主动脉瓣重度狭窄的患者，以及一名 69岁老年女性，Type0型二叶瓣主动脉瓣重度狭窄 的患者开展了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。王晓武术者团队积极组织多学科讨论，充分评估患者病情后，为两名患者分别采用了经心尖、经股动脉两种不同入路，凭借精湛的专业技术和默契的配合，最终精准植入 21#Renatus及 23#Renatus 瓣膜，术后造影均显示瓣膜位置满意，形态良好，无瓣口反流无瓣周漏，两台手术均取得圆满成功，两名患者血流动力学状况即刻得到改善。两例病例展现了团队在处理复杂高危心脏瓣膜疾病方面的领先技术和丰富经验。其中一例是 RENATUS ^® 上市之后华南地区的 首例经心尖入路 植入，也为广东省乃至周边地区的心血管病诊治水平的提升做出了重要贡献！

病例一

简要病史

患者老年女性，74岁。因4月前出现胸闷、心悸、气促诊断为急性左心衰竭，反复于当地医院心内科住院治疗，1周前上述症状再发且较前加重。完善心脏彩超提示主动脉瓣功能性二叶瓣（Type1型）并退行性病变、回声增强，明显增厚，瓣叶及瓣环均布满钙化灶，瓣尖交界黏连，开放受限，主瓣口峰值流速5.2m/s，平均跨瓣压差55mmHg，积分法测主动脉瓣口面积0.65cm²。

超声诊断为主动脉瓣功能性二叶瓣（Type1型）并退行性变，主动脉瓣重度狭窄；二尖瓣退行性变，二尖瓣极少量反流。

术前CT评估

Type1二叶瓣，左右融合。850HU阈值下测得总钙化484mm³。左右融合嵴钙化，其余钙化分布于瓣叶缘和无窦底，无窦底钙化向下延伸至流出道。瓣环面积374.5mm²，LVOT面积352.9mm²，SOV 28.5-31.4mm，STJ高度18.8mm，内径25.8-28.8mm，STJ处可见钙化。患者升主动脉可见钙化，瓣环与水平面夹角50°。左冠开口高度12.2mm，左冠开口上缘高度15.0mm，左冠瓣叶长度15.9mm；右冠开口高度12.7mm，右冠瓣叶长度11.0mm。模拟21#Renatus，左冠VTC 9.5mm，右冠VTC 5.6mm；模拟23#Renatus，左冠VTC 8.5mm，右冠VTC 4.6mm。

瓣环：Annulus Dimensions - Area：374.5 mm² ；左室流出道（瓣下3mm）Area：352.9 mm²

窦宽：Distance L：30.5mm Distance R：28.5mm Distance N: 31.4mm

窦管交界：

Area: 570.9mm²

Mean Diameter：27.3mm

850阈值下钙化积分为484mm³，。左右融合嵴钙化，其余钙化分布于瓣叶缘和无窦底，无窦底钙化向下延伸至流出道3mm。

释放体位：RAO 9° CAU 16° ；左冠切线：LAO 7° CRA 3°

左冠高度：10.7mm 右冠高度：15.6mm

左冠高度12.2mm，左冠瓣叶长度15.9mm，右冠高度12.7mm，右冠瓣叶长度11.0mm，模拟植入21#瓣膜VTC LCA 9.5mm, VTC RCA 5.6mm；模拟植入23#瓣膜VTC LCA 8.5mm, VTC RCA 4.6mm

使用Supra annulus画圆法评估 21# RENATUS/23# RENATUS 瓣膜植入情况：

腹主及双侧髂总动脉多发环形钙化（大于180°），右侧髂总动脉最细3.6mm（平均4.6mm），左侧髂总动脉最细4.9mm（平均5.5mm）。双侧股动脉穿刺点未见钙化，双下肢入路通过困难。

心尖投影位于第六肋间，心尖部心肌厚度6.4-7.0mm

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手术过程

通过术前精准评估，患者在全麻下行TAVR手术，DSA和食道超声双重引导，通过穿刺心尖建立工作路径，沿加硬导丝送入21mm*40mm球囊预扩张主动脉瓣，球囊有腰无漏，利用短鞘送入 21# RENATUS 瓣膜至左室，猪尾巴导管再次造影确认位置。将 21# RENATUS 瓣膜顺利跨瓣，精准定位，精确释放，退出输送系统再次行主动脉根部造影，示瓣膜膨胀充分，无瓣口反流，无瓣周漏，冠脉血流正常，术后即刻平均跨瓣压差降至5.66mmHg，超声示术后峰值流速降至1.77m/s。瓣膜释放位置理想、形态及功能良好，瓣叶启闭良好，无外周血管损伤。

术中影像

主动脉根部造影

21mm球囊预扩有腰无漏

21#Renatus瓣膜造影定位

快速起搏下5atm精准球扩释放21#Renatus瓣膜

释放后造影示瓣膜位置理想，形态良好

超声评估

病例二

简要病史

患者老年女性，69岁。体检发现主动脉瓣重度狭窄，完善心脏彩超提示主动脉瓣功能型二叶瓣（Type0型）并退行性病变、回声增强，瓣叶及瓣环均明显增厚、布满钙化灶，开放受限，主瓣口峰值流速4.6m/s，平均跨瓣压差46mmHg，积分法测主动脉瓣口面积0.5cm²。

超声诊断为主动脉瓣功能性二叶瓣（Type0型）并退行性变，主动脉瓣重度狭窄；二尖瓣少量反流；左室舒张功能下降。

术前CT评估

Type0型二叶瓣。850HU阈值下测得总钙化321mm³。钙化主要分布在瓣叶缘，右窦钙化延伸至流出道。瓣环面积355 mm²，LVOT面积307.8 mm²，SOV 24.4-37.4mm，STJ高度21.5 mm，内径30.7-32.4 mm。左冠开口高度16.0 mm，左冠瓣叶长度18.5 mm，左冠开口上缘高度19.0 mm；右冠开口高度18.1 mm，右冠瓣叶长度20.6 mm，右冠开口上缘高度19.2 mm。模拟23#Renatus，左冠VTC 3.3mm，右冠VTC 4.8mm。升主动脉显著扩张，最宽处直径为45.4mm。瓣环与水平面夹角55°。髂。

热烈庆祝珠江医院华南区首例经心尖RENATUS®成功植入

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