运用新型“止血带”长海医院，成功抢救凶险型前置胎盘!

凶险型前置胎盘也有了止血带

长海医院使用预防性髂内动脉球囊栓塞术成功抢救凶险型前置入胎盘1例

前置胎盘附着于剖宫产切口部位可并发穿透性胎盘植入，严重者累及膀胱，剖宫产术中甚至需要切除部分膀胱，常发生难以控制的严重出血及并发症，因此学者将这类前置胎盘称之为凶险性前置胎盘。

凶险性前置胎盘可在短时间内导致产科严重出血，手术难度很大，同时由于大量反复输血造成的急性肺损伤、凝血功能异常等并发症也显著增加了孕产妇死亡率。

即便是在医疗条件完善的欧美国家，凶险型前置胎盘导致的孕产妇死亡率也高达7%，其平均失血量在2000毫升以上，超过90%的患者需要输血治疗，40%的患者输血量可达10单位以上！

像失血达1万毫升的情况，如果没有产科、新生儿科、麻醉科、手术室、ICU和输血科等多科医护人员的通力配合，产妇将非常危险！

面对复杂危重的病情，古航主任和李勤主治商量：应该采取目前最先进的双侧髂内动脉球囊栓塞预防产后出血。

预防性球囊髂内动脉栓塞术（prophylactic balloon occlusion of internal iliac arteries）于1997年首次报道。该技术要求剖宫产在导管室进行，术前在双侧股动脉放置4号导管，脐耻间纵切，子宫切口选择避开胎盘的纵切口，胎儿娩出后行动脉栓塞，以减少出血。然后术者根据胎盘情况选择处理方式，包括子宫切除、保留胎盘在原位、胎盘楔形切除等。该技术与经导管动脉栓塞术(trans catheter embolization arterial embolization，TAE)比较的优势在于可以减少患者的搬动，尤其对生命体征不稳定的患者。