说到体检报告上哪两个字最触动人心,“结节”一定榜上有名,肺结节、甲状腺结节、乳腺结节……身边总能听到有人讨论它们。
结节并不是特指的某一类疾病,而是指我们通过B超、CT、X光或者MRI等影像学检查方法发现的、比周围组织密度更高的、与周围组织区别明显的一个图形。
这些结节可能是正常的组织,也有可能是组织受伤后的疤痕,还有可能是新长出来的组织,肺上的结节还有可能是一些异物,比如灰尘。
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恶性肿瘤:
支气管肺癌、淋巴瘤、类癌、肉瘤
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良性肿瘤:
错构瘤、软骨瘤、脂肪瘤、呼吸道乳头状瘤病、肺良性转移性平滑肌瘤
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感染:
分枝杆菌感染(比如结核)、真菌感染、球形肺炎、肺脓肿、化脓性栓子、诺卡氏菌、包虫囊肿、Q热
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免疫介导的疾病:
类风湿关节炎、韦格纳肉芽肿、结节病、组织性肺炎(隐源性或继发性)、淋巴肉芽肿病、坏死性肉芽肿病
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先天性异常:
动静脉畸形、支气管囊肿、肺隔离症、肺静脉曲张、支气管闭锁伴支气管膨出
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其他:
圆形肺不张、实质内淋巴结、进行性肿块纤维化、炎性假瘤、淀粉样变性、类脂性肺炎。
目前尚未发现生气等情绪可能导致肺结节
,其实,绝大多数的肺结节都不是恶性肿瘤,经过统计发现,恶性结节只占所有结节数的1%左右。
这些结节以良性结节为主,恶性结节占5%~10%,看着比例很高,但是甲状腺癌中占比97.9%的乳头状癌属于惰性癌,15年生存率在国内都达到了90%以上,有的地区甚至可以达到99%。
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良性肿瘤:
纤维腺瘤、腺瘤、脂肪瘤、错构瘤、纤维瘤
而
生气、压力等负面情绪被认为是乳腺结节的危险因素之一
。据文献报道,与没有或较少负面情绪的女性相比,有负面情绪的女性患乳腺癌的风险增加了59%。
对于<4mm的结节可以不用做额外处理;而4-6mm的结节,可以保持1年左右一次胸部CT的复查频率;>6mm的需要带上CT片子到专科就诊,咨询专科医师的建议。
首先看报告上的C-TIRADS分类,这是一个区分甲状腺结节恶性风险的分类方法。
如果是C-TIRADS 1类和2类,恶性的风险非常小,如果没有其他症状,就可以不用额外做什么,保持体检习惯就行;如果是C-TIRADS 3类及以上就需要保持随访,由专科医生决定进一步处理方法。
乳腺结节与甲状腺结节有相似的分类方法,叫做BI-RADS分类。同样的,如果是BI-RADS 1类和2类,恶性的风险非常小,如果没有其他症状,就可以不用额外做什么,保持体检习惯就行;如果是BI-RADS 3类及以上就需要保持随访,由专科医生决定进一步处理方法。
从现在开始从脑袋里去除“结节=癌症”的错误信息,一起来科学应对,保持重视,但不要过度焦虑和恐慌。