葡萄糖酸钙注射液为钙补充剂,可增加毛细血管的致密度、降低其通透性,具有抗感染、消肿和缓解过敏的作用,临床广泛应用于过敏性皮肤病、低钙血症、镁中毒及氟中毒的解救,在心脏复苏时应用(如高钾血症或低钙血症,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。
葡萄糖酸钙在临床上常用的给药途径为静脉滴注,而说明书推荐静脉注射,采用的溶媒为 10% 葡萄糖稀释后缓慢注射,针对糖尿病患者能否使用 0.9% 氯化钠注射液作溶媒,糖尿病患者能否使用葡萄糖酸钙注射液呢?接下来带着问题进行分析。
根据说明书
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和《中华人民共和国药典临床用药须知》2020 版
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示,静脉给药时推荐的用法为用 10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过 5 mL。
《400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表》
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提示,葡萄糖酸钙注射液和 0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液和 10% 葡萄糖注射液均可配伍。
张文佳、孙德清等人
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考察葡萄糖酸钙注射液与不同溶媒配伍 24 h 内的稳定性,将 10% 葡萄糖酸钙注射液分别均按体积比 10∶100、30∶100、50
∶
100 与 0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液及 10% 葡萄糖注射液混合。结果发现:
与同一时间的空白对照组输液比较,3 组液体在 24 h 内均为无色、澄清溶液,无可见异物,且试验组输液与对照组输液的 pH 值无明显变化。
在配制后的 24 h 内,3 组输液中 ≥ 10 μm 及 ≥ 25 μm 的不溶性微粒数均符合 2020 版药典规定;小粒径(5~10 μm)不溶性微粒数量空白对照组输液无明显差异。
5-羟甲基糠醛检测质量浓度的线性范围、定量限;24 h 精密度、重复性、稳定性试验的 RSD 均小于 2%;平均回收率为 105.23%(RSD=1.08%,n=9)。
3 组输液与对照组输液中 5-羟甲基糠醛的含量以及其紫外吸收图谱在 24 h 内均无明显变化;于 284 nm 波长处测定的吸光度符合 2020 版药典规定。
由此得出结论:
葡萄糖酸钙注射液与 0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液和 10% 葡萄糖注射液配伍后所得输液在 24 h 内稳定性良好,可根据临床需要配伍使用
[4]
。
综上所述,10% 葡萄糖酸钙注射液可以使用 0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液和 10% 葡萄糖注射液配伍,在急救用药时建议按照说明书用 10% 葡萄糖注射液稀释后静脉给药,在非急救用药时可以选择 0.9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
市场上的 10% 葡萄糖酸钙注射液规格为 10 mL
∶
1 g,每 1 g 葡萄糖酸钙中含有 90 mg 钙,约 910 mg 的葡萄糖,对糖尿病患者的血糖影响几乎可以忽略不计,在糖尿病患者中可以正常使用,且在葡萄糖酸钙注射液说明书中未提及糖尿病患者禁用或慎用,使用时常规监测血糖即可。
葡萄糖酸钙注射液说明书的配伍禁忌中写道,禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,且目前文献报道葡萄糖酸钙与很多药物有配伍禁忌,部分配伍禁忌具体如下:
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头孢曲松钠为带负电荷的阴离子,钙为带正电荷的阳离子,两者极易形成不溶性沉淀物头孢曲松钙,钙剂与头孢曲松合用可导致致死性的不良结局。
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两药不得配伍使用,续贯输注时应冲管,如出现乳白色浑浊应立即停止静脉注射。
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葡萄糖酸钙中的钙离子因和葡萄糖酸以离子键结合而处于游离状态,而地塞米松磷酸钠的磷酸盐基团和地塞米松以共价键结合,钙离子和磷酸根结合可生成磷酸钙沉淀。
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当两者接触时,发现输液器的茂菲氏滴管内立即呈现乳白色浑浊。
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两者溶液混合,约 2 分钟后发现液体变成淡紫色、透明、无沉淀状态,静置后无改变。
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