字課八十八：《字裡藏醫》之——鼠蹊

鼠蹊就是腹股溝，也就是大腿根兒。無論是英文還是拉丁文，腹股溝都與老鼠沒關係。只有中國人管這兒叫鼠蹊，鼠就是老鼠，蹊就是道路，獨闢蹊徑、桃李不言下自成蹊，都用這個蹊。鼠蹊就是老鼠出沒的路徑。日本人最早和荷蘭人學習西醫，但受中醫的影響還未消除，所以日語把腹股溝叫做鼠徑（そけい）。

那為什麼中國人管這兒叫鼠蹊呢？首先大腿根兒是隱秘、隱私的部位，見不得人，所以用暗中出沒、偷偷摸摸的老鼠路徑來形容。當然時代不同了，當年隱私部位現在成了公示部位，隨著比基尼、丁字褲、體操服、芭蕾裝的公然亮相或流行，大腿根兒已經不隱秘。以前扒開褲衩才能見到屁股，現在是扒開屁股才能見到褲衩兒。陰陽顛倒、母雞司晨，老鼠也大搖大擺地過街走巷了。

其次，鼠是一種形象的比喻。小時候擼起袖子彎曲胳膊都比試過小腱子肉，不知道這是肱二頭肌，只管它叫小耗子肉。中醫把皮下腫大的淋巴結稱為鼠。《黃帝內經》的《靈樞·寒熱》篇中黃帝問：“寒熱瘰疬在於頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘺寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。” 張綱《中醫百病名源考·鼠》云：“鼠，亦作癙，瘰疬既已潰破者之名。瘰疬既潰為瘺瘡而古人稱之為鼠者，蓋以鼠之為物，尖喙利齒，好齧善穿，而瘺瘡為病之此伏彼起之潰破狀，本一猶此鼠所穿之窠穴，塞其此而複穿其彼也。”

人的頸部頜下、腋下和腹股溝有很多淋巴結，這些淋巴結都是人體免疫系統的的重要組織器官，一旦與之相關的人體組織出現細菌病毒的感染，這些淋巴結就會及時代償工作，吞噬細菌病毒，自身也會變得腫硬增大。這些淋巴結腫大以後如同一個個小耗子臥在皮下，中醫把此類淋巴結炎症稱為瘰疬或鼠瘡，出現破潰的稱為鼠瘺。

腹股溝是小腹和大腿的交界，其內在支撐是靠股骨頭和骨盆，周圍包裹覆蓋著肌腱和肌肉血管、神經，由腹後壁到下肢的主要血管、股神經等都通過此處。股動脈和股靜脈是兩條最大的供血回血通路，負責下肢血液的供給和回流。腹股溝部有深、淺的淋巴結群，為下肢、腹壁下部淺層及外生殖器等的淋巴管所匯集和經過的地方，因此上述各部分有炎症時，常波及這些淋巴結群。 當淋巴結腫大連成串的時候，腹股溝就會被堵塞，鼠蹊也就不通了。

最常見的感染是會陰和外生殖器的濕疹，俗稱爛襠。原因多由悶熱、出汗，得不到及時沖洗等清潔處理，長時間高熱、潮濕、褲子不透氣、缺乏蔬菜維生素的情況下會引發此病。患者局部可出現潮濕、發紅，甚至潰爛、滲出，患者局部疼痛難忍，偶伴瘙癢。 爛襠病在南方叢林，比如戰鬥前沿、抗災前線、修路等容易發病，發病率很高，且傳染速度快。 爛襠的患者同時伴有鼠蹊淋巴結的腫大，變硬疼痛，甚至影響行走。

從預防的角度，應注意會陰部通風，避免穿緊身褲衩或乾脆不穿。有汗時，應馬上洗擦乾淨；一旦出現局部潮紅、疼痛，應暴露患部，溫水清洗、沾擦乾淨、晾乾，而後鋪搽痱子粉或爽身粉，即能明顯止痛止癢。 從飲食上要忌口，不吃或少吃油膩、肥厚、甜食牛奶和水果，多吃辛香飯菜、蔬菜和飯焦。尤其推薦薏米和赤小豆，已達到芳香化濕和淡滲利濕的效果。

從治療上講，首先要盡可能利用有陽光的時機，去晾曬自己的襠部，把隱秘的鼠蹊部暴露在陽光下，俗稱曬襠。中醫認為濕為陰邪，濕性下流，容易積聚在下肢腿腳和會陰部位。所以用壯陽溫化的方法最能除濕。如果陰雨綿綿沒有太陽，那就要用一些陽性的藥物，內服或外用。內服可以選用平胃散或藿香正氣水。外用可以將中藥蛇床子煮熟搗爛外敷在鼠蹊會陰部，蛇床子就是後來著名的潔爾陰洗液的主要成分。注意不要用熱水刺激皮膚，更不能用含激素類的西藥。

導致鼠蹊淋巴增大、腫硬的更常見的原因是癆病和性病，中醫稱之為馬刀、挾癭。《靈樞·癰疽》云：“發於腋下赤堅者，名曰米疽。……其癰堅而不潰者，為馬刀挾癭，急治之。”

《金匱要略·血痹虛勞病脈證》云：“人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，若腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。” 又云：“夫馬刀夾癭，足陽明之症也。”

古代的癆病相當於現代的結核病，內在的虛損加上外來的結核桿菌的侵蝕導致發病。性病也是如此，過度的消耗、透支腎精是內因，生殖器的磨損破潰加性傳播的病毒細菌的侵蝕是外因，裡應外合導致發病。在過去這種結核病和花柳病基本上都是不治之症，現在抗菌素能對某些細菌感染疾病有效，但是對病毒一籌莫展，對自身免疫系統崩潰的愛滋病更是毫無辦法。所以還是潔身自好養精蓄銳，讓鼠蹊歸於隱秘安靜為好。

2017年4月20日星期四

於鎮海寺公園