本文是孔较瘦发布的
第159篇
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一
对于年轻时的我而言，四大名著最让人着迷的还是《水浒传》。它的精彩之处在于里面有很多江湖市井的生活，这种场景比西游、三国要更加平民化。
何况书中除了英雄豪杰快意恩仇外，还有小酒馆、蒙汗药以及大块熟牛肉。这些东西远较《红楼梦》中那些诗词歌赋更让人觉得亲切。
关于蒙汗药故事，我们多数人是从《水浒传》中听来的。它动辄让人想起徐克电影《新龙门客栈》中张曼玉开在大漠中的那家黑店；也正是这部电影，让我一度固执地认为，张曼玉才是扮演孙二娘的不二人选。
说书人讲到蒙汗药的故事，每每都要引用了一句孙二娘的一句名言：
“饶你奸似鬼，吃了
老娘的洗脚水。
”
▲ 张曼玉饰演的龙门客栈女掌柜
洗脚水应该是对下了蒙汗药的白酒的俗称，在金庸笔下使用这种药物往往被认为是不够光明正大的举动。《鹿鼎记》中他曾借茅十八之口训斥韦小宝使用蒙汗药、石灰粉这种下三滥行径。
但在古代小说中，蒙汗药使用频次异常高（据作者不完全统计，高达
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次）。仅《小五义》一部书中就出现了
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次，紧随其后的是《济公全传》有
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次，《水浒传》中则出场
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次，位列探花。
水浒故事中，梁山好汉从王伦时代就开始使用蒙汗药，林教头风雪夜上梁山时，特务朱贵就对他讲过，有财帛的孤单客人来到这里，
“轻则蒙汗药麻翻，重则登时结果，将人的精肉片做成腊肉，肥肉拿来煎油点灯。”
后来晁盖、吴用等人
“智取”生辰纲的过程中，蒙汗药的奇效给人留下了深刻印象：药酒一下肚，晁盖等喊道：“倒也！倒也！”杨志一行十五人就头重脚轻软倒，眼睁睁看着对手把金宝装了去，“只是起不来，挣不动，说不得”。
杨志只喝了半瓢药酒，醒得快，但爬起来“兀自捉脚不住”，至于老都管等人，直到二更方才得醒，相当于从中午睡到晚上十点左右，可见药力之猛。
二
蒙汗药并不是小说作者的胡编乱造。明代郎瑛《七修类稿》里列出三种蒙汗药原料的嫌疑对象：押不庐、草乌和曼陀罗，其中曼陀罗嫌疑最大。
早在北宋司马光《涑水纪闻》中就记载说，有个叫杜杞的官员骗造反的少数民族赴宴，“饮以曼陀罗酒，昏醉，尽杀之，凡数千人”，一次药倒屠杀数千人，确实可骇。
南宋周去非《岭外代答》说得更详细：“广西曼陀罗花，遍生原野，大叶白花，结实如茄子，而遍生小刺，乃药人草也。盗贼采干而末之，以置人饮食，使之醉闷，则挈箧而趋。”
蒙汗药下在热的汤水里发作得尤其快，武松要求吃热酒，孙二娘暗喜：“这个贼配军正是该死！倒要热吃，这药却是发作得快。”
宋江和两个公差在揭阳岭李立酒店里一边吃饭一边议论江湖上关于蒙汗药的传说，“我只是不信，那里有这话！”还要求“热吃一碗”，结果酒一下去，三人便瞪了双眼，口角边流下涎水，望后便倒。
戴宗在朱贵店里也是吃了一碗滚热的“加料麻辣熬豆腐”，马上头晕眼花倒在凳边。
三
曼陀罗是从印度传到中国的，花名来自《法华经》，佛说法时“天雨曼陀罗花”。
曼陀罗花很美丽，亦舒有本小说《曼陀罗》，书里这样写：高三米左右，叶子如丝绒般滑腻，花朵大而洁白，像只漏斗，花瓣展开如美丽的衬裙，花朵香而且甜。
花朵如此美丽，却含有剧毒，昆虫爬上去会摔下来死掉，人若对着花叶深嗅，则会产生幻觉。
▲ 曼陀罗花
曼陀罗是茄科一年生草本植物，又叫风茄儿、山茄子，中医称为洋金花，叶、花和种子含莨菪碱、东莨菪碱及阿托品，服用过量能导致神经麻痹直至窒息死亡。
西方古代也有人懂得用曼陀罗，比《水浒传》稍晚，莎士比亚名剧《安东尼与克里奥帕特拉》中当安东尼离开克里奥帕特拉时，这位埃及风流女王悲伤欲绝，吩咐侍女：“给我喝一些曼陀罗汁，我的安东尼去了，让我把这一段长长的时间昏睡过去吧！”
不过在西方传统里，人们也许更熟悉曼陀罗的另一个名字：曼德拉草——没错，就是《哈利·波特》里面长得像小孩，拽出来时会发出致命尖叫的东西。据说它是从创造亚当的泥土中长成的，是“黑暗世界的精灵”。
▲ 哈利波特中的
曼德拉草
明代魏清在《岭南琐记》中讲述了他亲身经历的丢官印事件：他派一个下属把印送回寓所，路上有人请这吏员喝酒，吏员喝了立即昏睡过去，醒来发现印已被盗。几天后捉到这个盗贼，他承认在酒里放了风茄末。
四
蒙汗药主要成分是莨菪烷类生物碱，比如东莨菪碱。古代没有化学合成药，只有植物药和矿物药，其中植物药又是主导。所以这些毒药、麻醉药，甚至其他用来治病的药，生物碱占了一大部分。
现在做天然药物化学和中药现代化的，多半都是在做生物碱的提取和纯化。东莨菪碱其实是一些古法麻醉药的主要有效成分。古代医书上用曼陀罗、洋金花或者颠茄制剂做的麻醉药，其实也就是对东莨菪碱的利用，类似的还有山莨菪碱。
▲
东莨菪碱
▲ 山莨菪碱
与之作用类似的生物碱还有消旋莨菪碱，也就是大家耳熟能详的阿托品。虽然天仙子碱的抗M胆碱受体作用是阿托品的两倍，但是同时天仙子碱对中枢的作用也要比阿托品强
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倍，所以临床上使用阿托品更加安全。这也是阿托品为什么是现在临床应用最为广泛的一类莨菪烷类生物碱的原因。
▲ 阿托品
当服用莨菪烷类生物碱的量比较少时，主要的作用体现在外周：比如促使腺体分泌减少。最敏感的就是汗腺和唾液腺，可能也是为什么叫“蒙汗药”的原因。
其次是可以使瞳孔扩大（眼科使用扩瞳药，就是阿托品），消化道平滑肌兴奋性降低（可以缓解胃肠绞痛）。莨菪烷类生物碱对心率的影响则是先轻度抑制，然后随着剂量增大，阻断迷走神经之后转为使心跳加快。
当服用莨菪烷类生物碱量比较大时，则会影响中枢神经系统：一开始会出现焦虑不安、谵妄、多言，而到中毒剂量时，则会出现严重的幻觉、运动失调和惊厥，继续增大剂量则会由兴奋转为抑制，直至昏迷和呼吸麻痹。
不过上面也只是概括性的药理作用介绍，实际上阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等等在具体的作用上会有一些小的区别。比如东莨菪碱比阿托品对唾液腺的抑制就要更强，并且更容易对大脑皮质产生抑制作用，更容易使服用者产生嗜睡和健忘的效果。这也正是蒙汗药的药理作用所在。
草在结它的种子
风在摇它的叶子
我们相逢在文字里，不说话
就十分美好
我是非著名心内科医生孔较瘦
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