指甲不仅是手指的保护层，更是健康的“晴雨表”。它的颜色、形状、质地和生长速度，往往能透露出身体的内在状态。然而，关于指甲的“健康信号”，很多人却存在误解：没有月牙就是不健康？竖纹是疾病的征兆？斑点代表内脏出了问题？
事实上，指甲的变化虽然并不总是与疾病直接相关，但也确实可能隐藏着某些健康隐患。今天，我们就来揭开指甲月牙、竖纹背后的真相，看看哪些变化需要警惕，哪些只是“虚惊一场”。
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很多年前，网上流传过“指甲月牙偏小或缺失=不健康”的说法，流毒至今。即便已经有很多专业人士做过相关的辟谣，仍然有很多朋友看着“月牙不足”的十指心有戚戚。
指甲之所以能源源不断地向指尖生长，是因为指甲的根部有一块叫作“甲母质”的活性区域不断产生新鲜的指甲细胞，如同长江后来推前浪一般向指尖输送。甲母质的大部分区域都被皮肤覆盖，少部分没被盖到的地方呈白色半月形，这就是所谓的月牙，学名“甲半月”。
那么，
指甲上没有月牙说明什么？多数时候只能说明甲母质被皮肤完全盖住了。
只要指甲还在正常生长，月牙就是客观存在的。即使你看不到它，它也仍然在努力认真工作。
当然，月牙也会因为身体情况的变化而受到影响，比如结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、银屑病有时会出现月牙变红的症状。但这些疾病往往有其他更显性的症状，我们并不依赖月牙的外观诊断它们。比如说，一个关节疼痛、关节肿胀、关节僵硬的人，不需要等到月牙发生变化后才怀疑自己是不是有类风湿性关节炎。
反过来，如果身体不觉得有什么不舒服，指甲也是平整光滑、白色半透明的健康状态，就不用担心月牙是否健康，正常的指甲已经间接证明了它的健康。
指甲是甲母质一群细胞通力合作的成果。不同的细胞工作效率不同，就好像头发有粗有细一样，指甲也无法做到从左到右厚薄完全一致，所以很多人的指甲上都有生理性的竖纹。
生理性的竖纹会随着年龄的增长变得明显
，甲母质处受到外伤，以及一些疾病如扁平苔藓、类风湿性关节炎、外周血管疾病等也会加重指甲的竖纹。
有时候，一些因素会影响部分或全部甲母质的增殖，导致局部或整段的指甲生长迟缓，产生各种奇怪的斑点或者纹路。以下是一些常见的指甲异常：
物理创伤（如鞋子挤压）、局部炎症（如甲沟炎）、部分药物（如化疗药物）、病毒感染（如手足口病）等因素可影响甲母质的正常增殖。待影响因素解除后，指甲的生长又恢复正常，受影响期间产生的指甲被前后的正常指甲夹在中间，形成一条贯通左右的横沟，医学上称为“博氏线”。
博氏线。图片来源：参考文献[6]
表现为一个或多个指甲中线分裂或凹陷（甲营养不良），咬甲、修甲、摩擦等物理创伤是常见的诱因。
可由外伤导致，也可因为甲板底层存在角化不全的细胞导致，会随着指甲的生长不断向前推移。
米氏线是与甲基底平行的白色条纹，和甲母质的角化异常有关，所以同样会随着指甲的生长而向前移动。
米氏线可能意味着更严重的健康问题，除了创伤、癌症、化疗药物的使用等情况外，肾衰、心衰、镰刀型红细胞病，以及铊、砷等重金属的暴露也会产生米氏线。
米氏线。图片来自维基百科
常由甲真菌病引起，除了增厚外，指甲还可有变色、变形等特征。
甲真菌病
。图片来源：参考文献
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指甲中间凹陷，边缘翘起，形似汤匙。匙状甲往往和缺铁性贫血或其他全身性有关。
匙状甲
。图片来源：参考文献
[6]
甲板靠近指尖处出现的纵向小血条，由甲床的毛细血管破裂导致，常由创伤引起，银屑病、心内膜炎、肾脏疾病和一些全身性疾病偶尔也可导致裂片形出血。
裂片形出血
。图片来源：参考文献
[6]
指甲根部受到局部的创伤后，有时会在新长出的指甲上留下一个小凹坑。银屑病、湿疹等疾病有时会留下更多的凹点。
除了点状凹陷外，银屑病也会有甲剥离、糙甲等表现。
银屑病甲剥离
。图片来源：参考文献
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指甲只是身上不起眼的小零件，却也会出现各种各样的问题。营销号吓唬人的时候只把重点放在月牙上，多少有点失策了。不过本文列举的例子还远不能覆盖所有的指甲异常，大家如果发现自己的指甲长着长着不对劲了，还是要积极求助皮肤科医生。
[1] Tunc SE, Ertam I, Pirildar T, Turk T, Ozturk M, Doganavsargil E. Nail changes in connective tissue diseases: do nail changes provide clues for the diagnosis?. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(4):497-503. doi:10.1111/j.1468-3083.2006.02012.x
