会诊遇到一位偏瘫儿童，诊断让人琢磨不透...

丁香园神经时间 · 公众号 · · 2024-04-19 18:52

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丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友 免费使用 、学习讨论。

比如下面这篇，在丁香园病例库中引起热议。

病例分析

简要病史： 9 岁，男，急性起病。

主诉： 咳嗽 9 天，左侧肢体乏力 1 天，排尿困难半天。

现病史： 患儿 9 天前无明显诱因出现咳嗽伴痰鸣，今早患儿出现左侧肢体无力，头右侧歪斜。口齿不清，咳嗽无力，无吞咽困难，半天前不能自主排尿，门诊拟「偏瘫」收入院。

患儿自起病以来，无寒战、抽搐，无腹泻，无皮疹，精神、食欲、睡眠可，大便正常，小便如上述。体重无明显变化。

查体： 神志清晰，查体合作，构音清晰，对答切题，记忆力，定向力，计算力正常。双侧眼球各方向活动自如，无震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5 mm，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，咽反射存在，伸舌基本居中；

左侧肢体肌力 0 级，右下肢肌力 5 级，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-），未检查感觉平面（可惜）。

辅助检查： 门诊头部 CT 未见异常。

入院后请神经科会诊急查头颈部 CTA 未见异常，完善颈椎 MR 如下：

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