全市首例！西安交大一附院榆林医院成功实施腔镜下全腹膜外上腰疝无张力修补术（R-TEP）

近日，西交大一附院榆林医院普通外科一病区疝与腹壁外科组成功为一名腰疝患者实施腔镜下全腹膜外上腰疝无张力修补术（R-TEP），填补了市内此类手术技术方面的空白。

今年58岁的赵女士（化名）数月前发现左腰部长了一个小包，休息后包块变小，站立或咳嗽后，包块增大。为此，赵女士曾辗转就诊于本地多家医院，均未明确诊断。最终，患者及家属慕名选择来西安交大一附院榆林医院进一步诊治。超声医学科刘宏雄主任医师对患者进行了详细的检查后确诊“左侧上腰疝”，建议到普通外科一病区疝与腹壁外科进行手术。“我们本来想着到西安或者北京再看一看，但想到之前在网上看到西安交大一附院榆林医院在建设国家区域医疗中心，就想着再到这儿试试，能不能明确诊断。”赵女士说。

入院后，普通外科一病区疝与腹壁外科团队为赵女士进行了详细的术前评估。在与患者和家属充分沟通后，决定尽快为她进行手术治疗。由于腰疝为临床少见疾病，经科内分析讨论认为：若采用传统手术，需行腰部开放切口，创伤过大、术后患者痛苦大、恢复慢；采用腹腔镜手术，仅需一处1cm及两处0.5cm戳孔，大大降低了对患者腹壁结构的破坏，术后患者痛苦小、恢复快，而且借助腹腔镜的作用，手术解剖、手术操作更精准。经对赵女士病情及身体状况全面评估，最终决定为患者施行“腹腔镜下左侧腰疝无张力修补术（腰疝R-TEP手术）”。

由于该手术为腹腔镜下精细操作，且为市内首例，疝与腹壁外科组精心制定了详细的手术计划，从病人体位到戳卡设计及手术过程进行了详细的术前规划，并做好了各种应急预案。手术过程顺利，历时40分钟。术后患者恢复良好，无明显疼痛不适，第二天即办理出院。

西交大一附院榆林医院普外一病区疝腹壁外科团队始终紧跟业内最新技术，并将其在临床中不断应用和修正，积累了丰富的临床经验。其中“无痛”与“微创”的腹腔镜手术治疗疝有着明显的优势，是该组的主流特色手术。

上腰疝 是指发生在腰部第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁的疝，总体发病率较少，仅占所有腹外疝的1.5%～2.0%。成人的腰疝不能自愈，手术是目前唯一的治愈方法。腔镜下全腹膜外上腰疝无张力修补术（R-TEP）是最理想的手术方式。

R-TEP手术不影响腹壁的稳定性，是腰疝的理想手术方式。相对于传统的开放腰疝修补术、腹腔镜Onlay修补法、IPOM修补法都有很大的优势。其优点有四点：一是腹腔镜三孔操作，微创、痛苦少；二是走行于自然解剖层面，风险少，不增加额外创伤；三是只须使用普通聚丙烯平片，大大节约医疗成本；四是无须防粘连补片及钉枪，可减少日后腹腔内异物的风险以及有创固定带来的术后疼痛问题。

连凌云，主任医师，西安交大一附院榆林医院普通外科一病区主任，延安大学医学院硕士研究生临床导师，榆林市微创学组副组长，一直从事普通外科临床工作。熟练掌握普通外科常见病及疑难危重病例的诊断治疗。率先在我市开展单孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜下胆总管切开取石、一期缝合，腹腔镜下肝叶、肝段切除术，腹腔镜脾脏及脾段切除术。腹腔镜下胃癌、直肠癌根治术。发表科研论文10余篇。曾获榆林市科技进步二等奖两项。完成市科研课题一项。

王锐，主任医师， 普通外科一病区副主任，疝及腹壁学组组长，外科教研室秘书，中华结直肠癌MDT联盟榆林分会秘书。曾获榆林市卫生健康工作新进个人、榆林市劳动竞赛先进个人。共发表论文8篇，其中SCI一篇。主要致力于腹壁疝、胃、结直肠肿瘤性疾病的外科诊治及临床研究，擅长腹腔镜腹壁疝及切口疝修补术、腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）、完全腹膜外疝修补术（TEP）、腹腔镜腹腔内补片植入术（IPOM）等微创手术，其中经脐单孔腹腔镜腹股沟疝手术、腹壁缺损修复及重建、组织结构分离技术（component separation technique，CST）等处于市内领先地位。