【考点速递】病史采集（便血）

银成医考 · 公众号 · 医学 · 2017-05-19 17:42

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【考点分析】

简要病史：男性，38岁。上腹痛半年，黑便2天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

评分标准（总分15分）
1，现病史（10分）
（1）根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无饮食不当（进食刺激性食物）、饮酒、劳累、精神因素、季节因素及服用药物（1分）。
②腹痛：具体部位、性质、程度、规律、持续时间，有无放射，加重或缓解因素（2.5分）。
③黑便：次数，性状及量（2分）。
④伴随症状：有无反酸、呕吐、呕血、腹胀，有无头晕、心悸、意识障碍（1.5分）。
（2）诊疗经过
①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。（1分）。
②治疗情况及疗效如何（1分）。
（3）一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况（1分）。
2，其他相关病史（3分）
①有无药物过敏史。（0.5分）。
②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、慢性肝病病史。有无肿瘤家族史（2.5分）。
3，问诊技巧（2分）
①条理性强，能抓住重点（1分）；②能围绕病情询问（1分）。