主要观点总结
文章介绍了阿尔茨海默病的相关知识，包括其定义、病因、检测方法、危险因素、表现症状以及预防和治疗的方法。强调早期发现和干预的重要性，同时提醒公众注意保持健康生活方式和避免可改变的危险因素。
关键观点总结
关键观点1: 阿尔茨海默病定义
阿尔茨海默病是一种大脑退行性改变（逐步萎缩）的疾病，俗称老年性痴呆，是导致老年人认知症（痴呆）主要的病因。
关键观点2: 阿尔茨海默病的检测方法
目前可通过脑脊液和PET-CT等检测方法以及神经心理和行为测评、血液学检查指标来明确是否罹患阿尔茨海默病。
关键观点3: 阿尔茨海默病的危险因素
阿尔茨海默病的危险因素有很多，其中大部分是可以改变的，如缺少运动、吸烟、酗酒等。积极的生活方式干预可以减少至少三分之一的发病。
关键观点4: 阿尔茨海默病的表现症状
阿尔茨海默病的症状包括记忆力、定向力、语言理解和表达力等认知功能的改变，以及焦虑抑郁、情感淡漠和个性显著改变等心理行为的改变。不同阶段症状有所不同，但都需要早期发现和干预。
关键观点5: 阿尔茨海默病的预防和治疗
阿尔茨海默病目前不可逆转，不能治愈，因此预防尤为重要。保持健康生活方式和避免罹患会增加阿尔茨海默病发病风险的疾病是预防的关键。治疗方面包括药物治疗和康复治疗，但需要在专科医生的指导下进行。
正文
也许有一天你会发现，你最关心的人，记忆正在被悄悄“偷”走，他们可能会忘记回家的路，忘记最爱的你，甚至忘记吃饭、睡觉，而这个“小偷”，便是阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是一种大脑退行性改变（逐步萎缩）的疾病，是导致老年人认知症（痴呆）主要的病因，俗称老年性痴呆。
它的真正病因和病理机制，目前都还未明确，经典的病理和假说有两个：
一是 β-淀粉“样”蛋白沉积假说，二是异常磷酸化 Tau 蛋白假说，这些病理改变大多发生在痴呆前 10 年以上。
有没有办法能够在痴呆前，就明确患者是否罹患这个病？答案是：可以的！目前脑脊液和 PET-CT 等检测方法就可以实现，一些简便易行的神经心理和行为测评，以及血液学检查指标，也可以在患者痴呆前就提示是否罹患老年痴呆。要注意的是，虽然老年痴呆好发于老年人，但也有成年甚至青年发病的患者。导致或者促发阿尔茨海默病的危险因素有很多，少部分是无法改变的，我们坦然接纳它；还有大部分可以改变的，我们一定要认真去改变它。1.缺少运动
2.吸烟
3.酗酒
4.空气污染
5.脑损伤
6.缺少社会交往
7.接受教育不足
8.肥胖症
9.高血压
10.糖尿病
11.抑郁
12.听力障碍
换句话说，积极的生活方式干预，可以减少至少三分之一的发病。在阿尔茨海默病非痴呆阶段，患者的早期表现其实有很多。
主要集中在记忆力、定向力、语言理解和表达力等认知功能的改变，以及焦虑抑郁、情感淡漠和个性显著改变等心理行为的改变上，下面是常见的 10 种现象：
1.记忆衰退
2.做不好熟悉的工作
3.语言能力减退
4.搞不清时间和地点
5.思维判断力减退
6.把握做事进度有困难
7.东西放错地方
8.情绪和行为出现改变
9.理解视觉和空间信息有困难
10.从工作或社会活动中退缩
主要表现为记忆减退，健忘，最近几天发生的事情都记不住，过去经历的事情全都忘记，并伴有判断力、分析能力及执行力的进行性减退，难以处理复杂问题。
表现为各种能力更为明显的减退，视空间能力下降、语言障碍进一步明显，出现失语、情感肤浅多变、抑郁、淡漠或急躁不安、易怒等，日常生活能力受损。患者出现各种能力基本消失，记忆力严重丧失，仅存片段记忆，日常生活不能自理，并伴有大小便失禁、肢体僵直，或基本不能发出任何声音等。虽然治疗阿尔茨海默病的新药已被证明可以延缓疾病进展，但阿尔茨海默病目前仍然不可逆转，不能治愈，因此做好预防尤为重要。
阿尔茨海默病循证预防国际指南显示，做到以下内容有望延缓或预防 40% 阿尔茨海默病的发生：
中青年期避免肥胖，老年期（65 岁以上）不宜太瘦。
早年尽可能多地接受教育；多从事脑力活动；坚持定期体育锻炼；不要吸烟，避免接触二手烟。
保持良好睡眠，出现睡眠障碍时，及时就医。
1）糖尿病、高血脂、高血压患者要控制好相关指标，这些疾病都会损害认知功能，增加痴呆的风险。
2）保护头部，避免外伤；保持心理健康，抑郁症患者密切监测认知功能。3）避免患脑血管病，卒中患者密切监测认知功能；维持心血管健康，心房颤动患者应积极治疗。4）定期检测血同型半胱氨酸，高同型半胱氨酸血症患者要积极治疗。此外，还要保持强健体魄，体弱的人群密切监测认知功能；放松心情，避免过度紧张；饮食摄入或额外补充维生素 C。但是不建议用该病的治疗用药——乙酰胆碱酯酶抑制剂来预防阿尔茨海默病。对于绝经后妇女，也不建议使用雌激素替代预防阿尔茨海默病。目前的药物治疗主要是对症，而且起效慢、疗效不够理想。不过已经有针对病因的药物在国外上市，国内正在积极引进。
包括延缓痴呆进展的药物以及针对精神行为症状的药物，建议由专科医生进行相关测评，决定是否需要加用药物治疗，不要自行用药治疗。平时可以针对性的对老年性痴呆患者进行日常能力锻炼，改善日常生活能力，比如记忆力训练、智力训练、方向感训练等。来源丨华西医生（ID：WestChina_Doctor）
作者｜张霓 四川大学华西医院心理卫生中心 主治医师
审核｜赵伟 天津大学泰达医院神经内科主任医师
责编｜钟艳平
审校丨徐来 林林
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