双相障碍（Bipolar disorder, BD)是一种以反复发作的躁狂、轻躁狂和抑郁为临床特征的精神疾病，对患者的社会功能和生活质量造成极大影响，给家庭和社会带来巨大经济负担。
2019年我国研究者在Lancet Psychiatry报道我国BD加权年患病率为0.5%，加权终生患病率0.6%。
Neuroscience Bulletin 2019年第4期发布了由上海精神卫生中心方贻儒教授组织的有关BD研究的专栏。
与成人BD相比，儿童青少年双相情感障碍（pediatric bipolar disorder, PBD）是一种常见的发生于儿童或者是青少年早期的精神障碍，临床症状常不典型，存在更多的共病，病程更加迁延，显著地影响了儿童和青少年的脑认知功能和身心发展，到目前为止其病因及发病机制仍不清楚。
有研究报道称，超过50%的BD患者一生之中出现过精神病性症状。
幻觉、妄想等精神病性症状的出现对BD患者造成更严重的脑认知功能受损，显著延长患病周期，复发也更为频繁，其中的脑机制和生物学机制是近年来研究的热点和亟待破解的难题。
本专栏发表了南京师范大学钟元副教授等题为“Aberrant Resting-State Functional Connectivity in the Default Mode Network in PediatricBipolar Disorder Patients
with and without Psychotic Symptoms”的研究论文（该研究受到国家自然科学基金项目81171291, 81371531, 81571344和81871344等资助）。
他们
与湘雅医学院苏林雁教授、南京脑科医院王纯教授、浙江大学医学院高维佳博士、东部战区总医院卢光明教授等研究人员合作，
运用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，试图揭示伴有精神症状PBD患者的脑机制，尤其是患者脑内源性网络机制。
该研究纳入55名PBD患者和19名正常被试，将PBD患者分组为有精神症状和无精神症状两组，采集被试脑rs-fMRI和临床数据，采用独立成分分析方法提取被试脑默认模式网络，进行被试组间差异分析、相关分析和交互作用分析。
研究显示，相比无精神病症状PBD患者而言，有精神病症状的PBD患者脑默认模式网络脑区前扣带回、尾状核、角回和颞中回脑连接模式发生改变，并伴有分离趋势。
同时，差异脑区在无精神病症状PBD患者同正常被试对比中并无显著差异。
进一步交互作用分析表明默认模式网络差异脑区同PBD分型（I型和II型）无关。
该研究提示PBD患者脑默认模式改变受到精神症状影响而非双相时相（图1），并且这些脑区改变程度可以预测PBD患者临床症状严重程度。
图1 有精神病症状PBD患者脑默认模式改变
该研究在国际上首次探索精神病症状对PBD患者脑作用机制，尤其提示既往研究发现的PBD患者默认模式网络改变并非由于PBD同非PBD之间差异，而是由于精神病症状作用于患者的脑功能网络模式。
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[1] Zhong Y, Wang C, Gao W, Xiao Q, Lu D, Jiao Q
, et al.
Aberrant Resting-State Functional Connectivity in the Default Mode Network in Pediatric Bipolar Disorder Patients with and without Psychotic Symptoms. Neurosci Bull 2019, 35:581-590.
[2] Hu SH, Han YQ, Mou TT, Huang ML, Lai JB, Ng CH
, et al.
Association of Genetic Polymorphisms with Age at Onset in Han Chinese Patients with Bipolar Disorder. Neurosci Bull 2019, 35: 591-594.
