第20章 中毒解救 第3节 有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌以及各种重金属中毒
01解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应立刻给予
A.毛果芸香碱
B.东莨菪碱
C.麻黄碱
D.山莨菪碱
E.茶碱
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正确答案：A
答题解析：本题考查阿托品中毒的解救药。阿托品要足量给予，需要达到阿托品化，即胆碱能毒蕈碱样症状消除，开始出现抗胆碱能症状，如口干等。一旦阿托品给予过量，可用拟胆碱药进行对抗，如毛果芸香碱，但不宜用毒扁豆碱，因其可加重中枢胆碱能作用。敌百虫禁用碳酸氢钠洗胃，因为在碱性条件下其可以生成毒性更强的敌敌畏。
02香豆素类杀鼠药中毒时，特效解救药是
A.维生素C
B.维生素K1
C.维生素K3
D.维生素K4
E.维生素B6
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正确答案：B
答题解析：本题考查香豆素类杀鼠药的特效解救药。该类药物主要抑制凝血功能，造成老鼠出血而致死。当人体中毒时，需要采用促凝物质治疗，应选用维生素K1。而维生素K3、维生素K4无效。原因是维生素K1起效快，在肝脏分布浓度高，而肝脏是维生素K族的主要靶器官。
03有关氟乙酰胺中毒的解救措施，错误的是
A.用氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜
B.注射乙酰胺对抗解救
C.出现惊厥时可用镇静剂治疗
D.出现心脏损害时可使用钙剂
E.没有乙酰胺时可用无水乙醇溶于葡萄糖注射液静脉滴注
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正确答案：D
答题解析：本题考查氟乙酰胺中毒的解救。该药对胃肠道黏膜具有腐蚀作用，需用胃黏膜保护药或蛋清予以保护。出现心脏损害时禁用钙剂，否则将加重心脏收缩负担。乙醇在体内代谢为乙酸，可与氟乙酰胺产生竞争性拮抗作用。
04氟乙酰胺中毒的典型表现是
A.出血
B.抽搐
C.狂躁
D.癫痫
E.心律失常
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正确答案：B
答题解析：本题考查氟乙酰胺的中毒症状。氟乙酰胺中毒有两大症候群，一是神经毒性，二是心脏毒性，抽搐是其典型中毒症状。
05香豆素类杀鼠药中毒的典型特征性表现是
A.出血
B.抽搐
C.狂躁
D.癫痫
E.心律失常
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正确答案：A
答题解析：本题考查香豆素类杀鼠药的中毒症状。香豆素类杀鼠药是凝血因子抑制剂，可造成出血。
06有关氰化物中毒的解救措施，错误的是
A.使用活性炭吸附
B.给予亚硝酸异戊酯吸入
C.注射亚硝酸钠
D.注射硫代硫酸钠
E.注射亚甲蓝
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正确答案：A
答题解析：本题考查氰化物中毒的解救。氰化物中毒会产生心绞痛症状，可给予亚硝酸异戊酯扩张冠状动脉。亚硝酸钠既有氧化性又有还原性，能氧化血红蛋白形成三价铁血红蛋白，三价铁与游离型和已经结合的氰化物发生结合反应，形成不稳定型氰化血红蛋白，从而防止氰化物抑制人体内相关酶的毒性作用。但是氰基会从血红蛋白上再次释放，所以需要给予硫代硫酸钠以还原氰基。血红蛋白变成高价铁血红蛋白后会失去携氧能力，所以应给予亚甲蓝将其还原为二价铁。活性炭吸附没有作用，因为氰化物一旦进入胃中，可形成氢氰酸，沸点为26℃，极易挥发或者溶解于胃酸中，活性炭根本无法吸附。
07有关铅中毒的解救，错误的是
A.使用硫酸钠或硫酸镁洗胃和导泻
B.使用活性炭吸附
C.给予依地酸钙钠
D.铅性脑病可给予糖皮质激素
E.禁止使用二巯丁二钠
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正确答案：E
答题解析：本题考查铅中毒的解救。硫酸钠或硫酸镁可与铅形成难溶性硫酸铅盐，降低铅的吸收；活性炭可吸附铅；依地酸钙钠（EDTA Ca-Na）、二巯丁二钠都是络合剂，可以与铅络合，降低其吸收，含有巯基的化合物可以与很多金属离子产生络合。铅性脑病可以用糖皮质激素或甘露醇进行脱水治疗，降低颅内压。
08误服汞产生的急性汞中毒，最先表现的症状是
A.口腔炎、胃肠炎
B.头痛、头晕
C.兴奋
D.神经衰弱
E.肾衰竭
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正确答案：A
答题解析：本题考查急性汞中毒的症状表现。口服中毒首先引起消化道黏膜损伤，呼吸中毒首先造成中枢抑制症状。
配伍选择题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。
[09-13]
A.氟马西尼
B.纳洛酮
C.乙酰半胱氨酸
D.乙酰胺
E.硫代硫酸钠
09 用于吗啡中毒的解救药是
10 用于有机氟灭鼠药中毒的解救药是
11 用于地西泮中毒的解救药是
12 用于对乙酰氨基酚中毒的解救药是
13 用于氰化物中毒的解救药是
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正确答案：BDACE
答题解析：本题考查特效解毒药。吗啡是阿片受体激动剂，纳洛酮、烯丙吗啡、纳屈酮是阿片受体阻断剂。乙酰胺与有机氟灭鼠药（氟乙酰胺）竞争乙酰胺酶，使有机氟不再产生有毒的氟乙酸。对乙酰氨基酚代谢物在体内可以与半胱氨酸、谷胱甘肽、肝细胞组织蛋白结合，应用乙酰半胱氨酸可以减少代谢物与肝细胞组织蛋白的结合。氰化物的特效解救药有硫代硫酸钠、亚甲蓝、亚硝酸钠，三种解毒剂的作用原理不同，参见本章最佳选择题第28题的解析。氟马西尼是苯二氮受体拮抗剂，地西泮则是其激动剂。
[14-15]
A.苦杏仁气味
B.大蒜气味
C.焦味
D.鞋油味
E.水果香味
14 氰化物中毒患者呼出的气体中夹杂的味道是
15 磷化锌中毒患者呼出的气体中夹杂的味道是
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正确答案：AB
答题解析：本题考查中毒表现。氰化物水解后产生的氢氰酸有苦杏仁味道。磷化锌本身有大蒜气味。
[16-17]
A.1∶5000高锰酸钾
B.2%碳酸氢钠
C.阿托品
D.氯解磷定
E.硫酸镁
16 不能用于敌百虫中毒洗胃的是
17 不能用于硫磷中毒洗胃的是
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正确答案：BA
答题解析：本题考查洗胃的禁忌药物。敌百虫可被碳酸氢钠氧化生成毒性更强的敌敌畏，而硫磷（乐果等）可以被高锰酸钾氧化为毒性更强的氧化乐果。
多选题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。
18磷化锌中毒解救时，禁用的解救药物有
A.1%硫酸铜
B.阿扑吗啡
C.油类泻剂
D.硫酸镁
E.碘解磷定
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正确答案：BCDE
答题解析：本题考查磷化锌中毒的解救。硫酸铜与磷化锌可形成不溶性磷化铜，从而降低磷化锌的吸收。高锰酸钾氧化磷化锌生成磷酸酐，使其失去毒性。禁用阿扑吗啡、硫酸镁等可加重中枢抑制作用的药物。该药是无机磷化合物，与胆碱酯酶不产生相互作用，所以使用碘解磷定等不但无效，还会增加抗胆碱副作用。禁用油剂、蛋清、牛奶等具有脂溶性的物质，因为将会增加磷化锌的溶解吸收。氨茶碱可兴奋呼吸，从而对抗磷化锌所引起的呼吸抑制。
19下列药物中毒时，不能用碳酸氢钠洗胃的有
A.香豆素杀鼠药
B.敌百虫
C.苯巴比妥
D.氟乙酰胺
E.金属铅
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正确答案：ABD
答题解析：本题考查碳酸氢钠的解毒禁忌证。香豆素类杀鼠药、敌百虫、氟乙酰胺可与碳酸氢钠发生反应，生成毒性更强的化合物。
20下列药物中毒时，不能用硫酸镁导泻的是
A.镇静催眠药
B.磷化锌
C.金属铅
D.有机磷农药
E.阿片类药物
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正确答案：AB
答题解析：本题考查硫酸镁的解毒禁忌证。硫酸镁具有中枢抑制作用，禁用于镇静催眠药、磷化锌的解救。
21救治乙醇中毒的措施中，正确的有
A.单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防止呕吐物误吸
B.催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯性乙醇中毒
C.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡
D.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮
E.严重乙醇中毒者，静脉注射50%葡萄糖注射液+胰岛素，同时肌内注射维生素B1、维生素B6
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正确答案：ABDE
答题解析：本题考查乙醇中毒的解救。胰岛素能增加乙醇氧化。乙醇中毒时，其代谢物乙醛能与多巴胺形成内源性阿片肽，从而产生中枢毒性作用，可用阿片受体阻断剂纳洛酮对抗。维生素B1、维生素B6能加速乙醇氧化。美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，能加速乙醇代谢。乙醇吸收快，催吐、洗胃对其意义不大。
22可用于有机磷中毒的解救药物有
A.阿托品
B.碘解磷定
C.氟马西尼
D.亚甲蓝
E.硫代硫酸钠
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正确答案：AB
答题解析：本题考查有机磷中毒的解救药物。阿托品可对抗其胆碱能神经兴奋症状，碘解磷定则可有效裂解有机磷与胆碱酯酶的结合
第20章 中毒解救 第4节 蛇咬伤中毒
01蛇咬伤中毒时，可应用的解救药物是
A.胰蛋白酶
B.凝血酶
C.胃蛋白酶
D.抗蛇毒血清
E.链激酶
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正确答案：AD
答题解析：本题考查蛇咬伤中毒的解救。胰蛋白酶可消化分解蛇毒。
02有关蛇咬伤中毒的解救，正确的有
A.咬伤后立即用绳索、布条等将伤口的近心端5cm处捆住，不能松开，直到就医
B.用1∶5000高锰酸钾或3%过氧化氢反复冲洗伤口
C.伤口做“十”字切口以便排毒
D.用胰蛋白酶加普鲁卡因溶液封闭伤口
E.用吗啡、氯丙嗪等中枢抑制药物和横纹肌抑制药物对抗治疗
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正确答案：BCD
答题解析：本题考查蛇咬伤中毒的解救。用绳索、布条捆住伤口需每隔15min左右松开一次，以防止肢体缺血坏死。禁用吗啡等中枢抑制药物和筒箭毒碱等横纹肌抑制药物，因为蛇毒本身有中枢抑制作用，与吗啡合用可加重中枢抑制；与筒箭毒碱合用可加重肌肉松弛，可造成呼吸抑制。
第十一章 中药不良反应 第4节 医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则
01含有毒乌头类中药的中成药是
A.小活络丸
B.六神丸
C.牛黄解毒片
D.牛黄清心丸
E.人参再造丸
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正确答案：A
答题解析：本题考查乌头类药物和含乌头类药物的中成药掌握情况。含乌头类药物的中成药包括：追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。故本题选A。
02含蟾酥的中成药是
A.木瓜丸
B.正天丸
C.六神丸
D.朱砂安神丸
E.天王补心丸
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正确答案：C
答题解析：本题考查含蟾酥的中成药掌握情况。含蟾酥方中成药包括：六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。故本题选C。
03含雄黄又含朱砂的中成药是
A.安宫牛黄丸
B.磁朱丸
C.牛黄解毒片
D.六应丸
E.复方芦荟胶囊
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正确答案：A
答题解析：本题考查含雄黄又含朱砂的中成药掌握情况。含雄黄的中成药包括：牛黄解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品等。含朱砂的中成药包括：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。故本题选A。
04含雄黄的中成药是
A.磁朱丸
B.牛黄解毒丸
C.麝香保心丸
D.疏风定痛丸
E.追风透骨丸
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正确答案：B
答题解析：本题考查含雄黄的中成药掌握情况。含雄黄的中成药包括：牛黄解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品等。含朱砂的中成药包括：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。故本题选B。
配伍选择题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。
[05-08]
A.阿托品
B.苯巴比妥钠
C.二巯基丙醇
D.硫代硫酸钠
E.亚硝酸钠
05 蟾酥中毒，可注射的药物是
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正确答案：A
答题解析：本题考查毒性中药中毒的药物急救掌握情况。蟾酥及含蟾酥的中成药，可注射阿托品，服用颠茄合剂等药。故本题选A。
06 雄黄中毒，可注射的药物是
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正确答案：C
答题解析：本题考查毒性中药中毒的药物急救掌握情况。雄黄及含雄黄的中成药，可应用二巯基丙醇类药物。故本题选C。
07 朱砂中毒，可注射的药物是
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正确答案：D
答题解析：本题考查毒性中药中毒的药物急救掌握情况。含朱砂、轻粉、红粉的中成药，可用二巯基丙醇类、硫代硫酸钠等解毒。故本题选D。
08 马钱子中毒，可注射的药物是
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正确答案：B
答题解析：本题考查毒性中药中毒的药物急救掌握情况。马钱子及含马钱子的中成药，可静注苯巴比妥钠。故本题选B。
[09-11]
A.口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭
B.头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难；进而惊厥、痉挛，甚至角弓反张
C.胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心博骤停而死亡
D.吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血
E.恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂
09 过量服用含朱砂的中成药会引起
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正确答案：E
答题解析：本题主要考查毒性中药中毒的临床表现掌握情况。过量服用含朱砂的中成药会引起恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂。故本题选E。
10 过量服用含马钱子的中成药会引起
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正确答案：B
答题解析：本题主要考查毒性中药中毒的临床表现掌握情况。过量服用含马钱子的中成药会头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难；进而惊厥、痉挛，甚至角弓反张。故本题选B。
11 过量服用含乌头的中成药会引起
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正确答案：A
答题解析：本题主要考查毒性中药中毒的临床表现掌握情况。过量服用含乌头的中成药会引起口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭。故本题选A。
多选题每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。
12乌头碱中毒的神经系统表现是
A.全身麻木
B.精神恍惚
C.语言不清
D.四肢抽搐
E.呼吸衰竭
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正确答案：ABCDE
答题解析：本题考查乌头碱中毒的神经系统表现掌握情况。乌头碱中毒的神经系统表现：口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。故本题选A,B,C,D,E。
13含雄黄的中成药有
A.牛黄解毒丸
B.安宫牛黄丸
C.牛黄抱龙丸
D.紫金锭
E.三品
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正确答案：ABCDE
答题解析：本题考查含雄黄的中成药掌握情况。含雄黄的中成药包括：牛黄解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品等。含朱砂的中成药包括：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。故本题选A,B,C,D,E。
14含朱砂、轻粉、红粉的中成药有
A.牛黄清心丸
B.朱砂安神丸
C.天王补心丸
D.苏合香丸
E.安宫牛黄丸
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正确答案：ABCDE
答题解析：本题考查含朱砂、轻粉、红粉的中成药掌握情况。含朱砂、轻粉、红粉的中成药包括：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。故本题选A,B,C,D,E
