NCCN更新非小细胞肺癌指南，PD-L1或成最大赢家

根据专家组在年会上的发言，国家综合癌症网络（NCCN）已经发布了2017年非小细胞肺癌（NSCLC）指南的五项更新，以适应临床实践的迅速变化。在生物标志物的应用中，有一个最重要的变化—— 现在所有的肺癌患者都被建议检测程序性细胞死亡配体1（PD-L1）。

该指南由NCCN在2016年底发布，就在欧洲医学肿瘤学会年会后不久。在这场年会上，公布了一项具有里程碑意义的试验。试验结果显示，派姆单抗（Keytruda，Merck, PD-1单抗）优于标准化疗，可用于特异性晚期NSCLC患者进行一线治疗。

之前在未经治疗的晚期NSCLC患者中进行了KEYNOTE 024试验，其肺癌活检结果显示PD-L1在50％以上的肿瘤细胞出现了高表达，但并没有表皮生长因子受体（EGFR）或间变性淋巴瘤激酶（ALK）突变。

在这些患者中，单独使用派姆单抗比使用含铂双效化疗获得了更好的疗效，中位无进展生存期（PFS）为10.3 vs 6个月（风险比[HR]，0.50）。派姆单抗与化疗相比，次要终点的总体生存（OS）也显着改善。6个月时OS为80％vs 72％（HR = 0.60; P = 0.005）。

因此， 在对晚期肺癌进行任何初步治疗之前，应该做分子分析和PD-L1检测。前者能够鉴定出可靶向的突变，如EGFR和ALK以及相关治疗。