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NCCN更新非小细胞肺癌指南,PD-L1或成最大赢家

解螺旋  · 公众号  · 医学  · 2017-04-01 10:03

正文

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作者:叶子(转载请注:解螺旋·医生科研助手)


根据专家组在年会上的发言,国家综合癌症网络(NCCN)已经发布了2017年非小细胞肺癌(NSCLC)指南的五项更新,以适应临床实践的迅速变化。在生物标志物的应用中,有一个最重要的变化—— 现在所有的肺癌患者都被建议检测程序性细胞死亡配体1(PD-L1)。

PD-L1检验大有必要


该指南由NCCN在2016年底发布,就在欧洲医学肿瘤学会年会后不久。在这场年会上,公布了一项具有里程碑意义的试验。试验结果显示,派姆单抗(Keytruda,Merck, PD-1单抗)优于标准化疗,可用于特异性晚期NSCLC患者进行一线治疗。

之前在未经治疗的晚期NSCLC患者中进行了KEYNOTE 024试验,其肺癌活检结果显示PD-L1在50%以上的肿瘤细胞出现了高表达,但并没有表皮生长因子受体(EGFR)或间变性淋巴瘤激酶(ALK)突变。

在这些患者中,单独使用派姆单抗比使用含铂双效化疗获得了更好的疗效,中位无进展生存期(PFS)为10.3 vs 6个月(风险比[HR],0.50)。派姆单抗与化疗相比,次要终点的总体生存(OS)也显着改善。6个月时OS为80%vs 72%(HR = 0.60; P = 0.005)。

因此, 在对晚期肺癌进行任何初步治疗之前,应该做分子分析和PD-L1检测。前者能够鉴定出可靶向的突变,如EGFR和ALK以及相关治疗。







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