一部分需要医学干预的包茎，就是父母“无为”造的孽。
作者 |
燕小六
来源 |
医学界儿科频道
燕小六近日在网上闲逛，偶得一个团购（见下图）。作为一名3岁男童的妈妈，偶滴个蛋疼呀。
截至文本发布时，该文留言已经筑到289楼。九成网友都在问：
包皮到底该不该割？这一手术进行了千百年，但在欧美等西方医疗发达国家（割包皮先驱国），手术的益处与风险都没有定论，受过训练的专业人士也无法达成共识。
简单地说，就是：割包皮好不好？说不准。割包皮有没有风险？也说不准。早早割包皮要不要？还是说不准。
既然都说不准，为啥还有那么多父母扒了儿子的裤子，送去kaka？
秉着对家里男娃及亲朋好友家男娃的关心，燕小六和
上海交通大学医学院附属新华医院小儿泌尿外科副主任医师徐国锋
，细细聊了这些话题：
老外为啥割包皮？
割包皮真是“防病利器”？
包皮“无用”？
男童的包皮该长啥样？
包茎都能自愈吗？
啥？我还得给儿子撸管？
……
关于包皮的疑惑，我们请徐医森一次给你说清楚！徐医森还说：更重要的是，得让保健医生和基层医生都了解，“在幼儿日常体检中，请不要轻易给包皮判死刑。谢谢！”
郑重提醒：
只感兴趣该不该割、不割怎么办的人，可以大幅往下滑，直接到文章2/3处找答案。但，你会错过很多好玩的东西。
疑问一：老外为啥割包皮？
割包皮，学名“包皮环切术”。
其历史相当久远。有说6000年的，有说5000年的。已知的最古老的“证明”，见于一座距今4000多年的浮雕，位于古埃及官员安赫马奥（Ankhmahor）的墓地内。一面墙上雕刻着一人站立，另一人跪在其面前，拿着工具对准他的JJ。
图片来源：bib-arch.org
撇开中国不谈，穆斯林、犹太人和美国人是几个包皮割除率较高的族群。其原因不一，主要是3方面：
第一，穆斯林和犹太人主要是
出于宗教教义
。割，是信仰问题。
第二，美国人割包皮，
始于医学教条
，认为这能预防包茎、性传播疾病和癌症。其医学论据是：包皮底下有一块温暖潮湿的环境，致病菌和病毒隐匿在此，肆意生长。如果去掉包皮这块“保护膜”，细菌和病毒就无法寄居在阴茎上兴风作浪、致病害人。
有很多研究证明了包皮环切术的益处。美国疾病控制与预防中心（CDC）也引用研究表示：包皮环切术能降低尿路感染、多种性传播疾病、阴茎癌、包茎、龟头炎及HIV感染等风险；男人割包皮，对女性伴侣的健康也有好处，能降低人乳头瘤病毒导致的宫颈癌风险。
第三，在美国，
包皮环切术是“有身份的象征”。
19世纪中期，包皮环切术开始被美国医学界接受。一些医生用这一办法来对付男孩自慰，认为“去除了包皮，男孩就会停止自慰，而全身心投入学习”。这一手术问世初期，只有相对富裕的人才能住进私立医疗机构，完成手术。因此，割包皮一时成为身份的象征，甚至被精英阶层的社会观固化。直到今日，不少美国女性承认讨厌包皮，不会和没割过的男性交往。
（割包皮=洁净、防病=关心儿童/伴侣=健康主义者=精英阶层。大家有没有发现，某些医疗机构在劝你给娃割包皮时，也是这个套路，有木有！）
疑问二：割包皮真是“防病利器”？
1949年，英国儿科医生Douglas Gairdner发表了一项调查，认为：1.没有数据表明割包皮能预防性病；2.没有证据显示割包皮能降低宫颈癌风险；3.清洁的包皮和切除包皮一样，都可以预防阴茎癌。
在这篇论文发表的前一年，英国国家健康服务（National Health Service）成立。他们听取了Gairdner的意见，拒绝在全民医保中纳入包皮环切术费用——除非它是必要的医疗程序。1958年以后，在排除了宗教原因的割礼，英国包皮环切比例降到6%以下。
欧洲另一些国家的情况也差不多。2010年，荷兰皇家医学协会回顾了美国儿科协会参考过的一些研究，认为：包皮环切术可以防止尿路感染，但尿路感染可以用抗生素治愈，且尿路感染可以通过其他非手术方法预防；此外，包皮环切术对健康的好处是“存疑的，证据薄弱，对西方国家的公共卫生几乎没有影响”。
都是牛逼的医学专家，都是大咖云集的协会机构，为什么会得出相反的结论？
原因一：太难评估割包皮预防疾病的有效性。
比如，割包皮，为防阴茎癌。但还有其他更简单有效的方法。美国癌症协会的建议是，不抽烟。
再比如，割包皮，为防性传播疾病。但正确使用安全套也能做到呀！美国德州泌尿科医师Adrienne Carmack反对给婴儿割包皮时，就说：“包皮环切术的好处都可以通过其他方式获得。”
原因二：太难评估割包皮的真正风险。
包皮环切术是一种上手简单、风险超低的手术。有研究表明，100例包皮环切术中只有1例出血或感染。（难怪乎，民营**男科医院爱拿这个做招牌。）
但也有研究指出，1/4者在术后、伤口愈合过程中，甚至是未来几十年的生活中，可能会出现某种并发症。比如包皮疤痕增生、包茎复发；尿道开口可能会缩小，导致排尿变细；疤痕可能导致不适。
疑问三：包皮“无用”？
1996年，病理学家John Taylor发表一篇文章。他研究了22具未切割包皮的尸体，想了解包皮组织是否有功能性价值——还真让他找到了！
他发现，包皮完全成长后，约长6.5厘米，含有大量触觉感受细胞，“这是与性有关的组织。”他还发现，包皮是阴茎的“保护者”。缺少包皮的覆盖，阴茎表面更平滑、干燥，对温度变化更敏感，也更易被衣服面料刺激。同时，龟头表面会有不同程度的增厚，又称为角质化，这可能导致性敏感度降低。
2006年，一组美国科学家和反对包皮环切术的人士，做了一项“人体实验”。他们用硬尼龙线，测量了约160位男性的包皮和龟头上19个位点的敏感度。结果发现，割过包皮的男性，其最敏感的部位是包皮环切术留下的疤痕；没割过的，最敏感部位就是包！皮！。
当然，也有研究者得出相反的结论。悉尼大学分子生物学家Brian Morris回顾了36项研究、涉及4万人，没发现割包皮和性功能障碍有关联。
疑问四：男童的包皮该长啥样？
健康的男婴九成都是包茎，即包皮口很小，包皮冗长，坠在JJ前端，呈“酒壶状”。这是正常的生理现象，称为生理性包茎，也叫先天性包茎。
这是因为小男孩的包皮与阴茎头之间有一层薄薄的黏膜，使两者粘在一起。随着发育，大多数男孩的包皮和JJ头间距离会逐渐拉宽，两者分离。三四岁后，包皮会自行向上退缩，外翻包皮，JJ头会慢慢暴露出来。
老外的数据显示：6岁时，大概有8%的男孩仍是包茎状态，但到16—18岁时，这个比例仅为1%。
图片说明：包茎/包皮过长图示。图片来源网络。
疑问五：包茎都能自愈吗？
很遗憾，有先天，就有后天。后天性包茎亦称病理性包茎。源于阴茎头反复发生感染，包皮口逐渐有疤痕形成，失去了弹性和扩张能力，包皮再也不能向上退缩。
