国家卫生健康委办公厅近期印发《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》和《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）。
关于胃癌筛查方法，文中说到：
于是乎，众多自媒体公众号纷纷分文：
不推荐生物标志物筛查胃癌！
★不建议将血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测、血清胃泌素-17（gastrin-17，G-17）检测或血清胃癌相关抗原MG7等检测单独用于胃癌筛查
★也不推荐使用以下方法进行胃癌筛查：其他生物标志物检测、上消化道钡餐造影、PET检查等。
那么，究竟是不是胃癌筛查方法发生大的改变，胃癌标志物还有没有意义？
笔者找出一篇旧文，略作修改，重发如下。
首先，关于胃癌筛查，国内已有多部指南共识：
★王振宁,徐忠法,苗智峰等，胃癌早诊早治中国专家共识（2023版）.中华消化外科杂志,2023,23(1):23-26
胃癌早诊早治中国专家共识（2023版）
★刘梅等,中国早期胃癌筛查检验技术专家共识.中华检验医学杂志，2023,46(4):347-359
中国早期胃癌筛查检验技术专家共识
★赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京). 中华肿瘤杂志, 2022,44(7):634-666.
中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)
★国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020). 中华消化杂志,2020,40(11):731-741.
中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年)
★国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年, 上海). 中华消化杂志,2019,39(5):310-316.
中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)
★杜奕奇, 魏全才,廖专, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案) (2017年,上海). 中华消化杂志,2018,38(2):87-92.
中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年,上海）
★廖专, 孙涛, 吴浩,等. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙). 中华消化杂志,2014,34(7):433-448.
纵观以上指南或共识，可以发现：
从来就不推荐PGI, PGII, G-17或MG7等检测单独用于胃癌筛查
比如《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案) (2017年,上海)》建议的新型胃癌筛查评分系统：
变量包括年龄，性别，G-17，PGR（PGI/PGII）及幽门螺杆菌抗体，区分及分值如下：
17分以上为高危人群
12~16分为中危人群
12分以下为低危人群
从分值影响看是年龄>G-17>性别>PGR>Hp抗体。（顺便说一下，Hp抗体一分的影响是不是可以视为阈值附近，其实测不测关系不大？）
那么，胃癌筛查怎么办呢？一句话
胃镜不仅仅是金标准，而且是治疗手段
这里讲一个东亚三国的故事，东亚是胃癌高发区。可能与饮食习惯、人种、高龄化有关。
*年龄标化发病率和死亡率 (ASR, 1/10万) 来自国际癌症研究署发布2020年全球肿瘤负担数据
**2012年死亡与发病的比值，来自中华医学网：早期胃癌筛查现状及思考
***5年相对生存率数据来自中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)
**** 早期胃癌诊治率数据来自中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙）
日本，韩国同期
发病率显著高于
中国大陆，而
死亡率却是显著低于
中国大陆，年胃癌死亡与发病比值，日本与韩国一直低于中国，且下降趋势非常明显。
差异如此显著，归根结底还是胃镜。
内镜及内镜下组织活检是目前诊断胃癌的“金标准”。
内镜下切除（黏膜切除术EMR/黏膜下层切除术ESD)已成为早期胃癌有效的治疗措施。
最后，补充几组数据和图片：
来自国际癌症研究署的2020年肿瘤负担数据，有三种癌症，中国的贡献率在50%左右。
