非接触式眼压计测量的评价——与Goldmann眼压计的比较

参天学术资讯 · 公众号 · · 2018-03-28 09:00

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眼压测量是眼科的基本检查项目，是青光眼的重要诊断依据，也是唯一可在大规模人群中进行青光眼筛查的可行检查。目前临床上常用的眼压计有Schoitz眼压计、Goldmann眼压计、非接触式眼压计（NCT）等。其中，Goldmann眼压计能消除巩膜硬度对眼压的影响、测量结果准确，是国际上公认的眼压测量的“金标准”。非接触式眼压计（NCT）是一种气动式眼压计，因其测量快速简便、不用眼表麻醉、人为影响因素少，也在临床上得到了广泛应用。但其测量值受角膜参数等多种因素影响，与“金标准”测量值之间的一致性有待考查，不同NCT间的测量结果也存在差异。

最近，《BMC Ophthalmology》上发表了一篇韩国学者的研究，对比了三种非接触式眼压计与Goldmann眼压计（GAT）对于非青光眼人群眼压测量的结果。这三种NCT都为临床所常用，型号分别为Canon TX-20P、Nidek NT-530P、Topcon CT-1P。不同NCT测量结果与Goldmann相比有哪些差异，让我们一探究竟。

研究选取了52名非青光眼受试者的52只眼，以固定的顺序，依次使用三种NCT、GAT和超声测厚仪分别检查所有受试者的IOP和中央角膜厚度（CCT）。根据Goldmann测量的IOP值，分为低（<14mmHg），中（≥14和≤17mmHg）和高（> 17mmHg）三个组。眼压测量均由同一个有经验的检查者操作，在特定时间段进行以减少IOP波动的影响，取三次测量平均值。研究评估了各仪器眼压测量值之间的相关性和一致性，比较了各NCT相对于Goldmann眼压计的IOP测量值偏差，并对CCT和IOP测量之间的相关性进行了分析。

研究结果表明，三种不同的NCT与Goldmann测量结果之间存在显著的统计学相关性（图1）。Canon TX-20P和Topcon CT-1P测量结果比Goldmann测量值偏高，而Nidek NT-530P比Goldmann测量值偏低。其中，Canon TX-20P表现出最为显著的一致性（ICC 0.906, 95% CI 0.837–0.946）。Bland-Altman散点图也表明，Canon TX-20P显示出最大的平均偏差（1.38mmHg）和最小的一致性区间（LoA）（95% LoA; ± 3.43 mmHg）；Topcon CT-1P显示出最小的平均偏差（0.48 mmHg）和最大的LoA（95% LoA; ± 4.16 mmHg）（图2）。 Topcon CT-1P和Nidek NT-530P的测量结果均呈现出CCT增加与IOP值升高的显著正相关性。