实验室检查:增加:垂体功能;肾上腺功能(2类)
骨髓检查:增加:DWI-MRI(3类)
影像学检查:增加:心肌活检+刚果红染色;肾穿刺活检+刚果红染色(2类);穿刺活检组织质谱分析(3类)
增加器官功能进展标准:心脏、肾脏、肝脏、外周神经。
对于适合移植的患者:增加:达雷妥尤单抗+硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松(1A类);删除:硼替佐米+马法兰+地塞米松,来那度胺+环磷酰胺+地塞米松,来那度胺+地塞米松,马法兰+地塞米松。
对于不适合移植的患者:增加:达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松(1A类);伊沙佐米+来那度胺+地塞米松(3类);删除:来那度胺+环磷酰胶+地塞米松,来那度胺+地塞米松。
增加“心脏移植(3类),肾脏移植(3类)”;删除“异基因移植”。
增加“达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松(1A类)、卡非佐米+地塞米松(2类)、伊沙佐米+来那度胺+地塞米松(2A类)、Bcl-2抑制剂维奈克拉(2A类)、泊马度胺+地塞米松(2类)”。
血常规检查:添加“手工”;免疫学检测⑤:添加“HIV”;基因及遗传学检查:添加“6q-/MYB”。
添加“修订的国际WM预后积分系统(rIPSSWM)”,详见下图。
一线治疗选择:添加“伴有症状性高黏滞血症、冷球蛋白血症的患者,建议先行血浆置换2-3次,后续以化疗,并避免直接应用利妥昔单抗(R)化疗。”首选方案:修改为“①BR;②伊布替尼±R或泽布替尼单药;③RCD;④VRd”;其他方案:增加“伊沙佐米+利妥昔单抗+地塞米松”。
-
实验室检查Ⅰ级推荐增加“网织红细胞计数”“促甲状腺激素(TSH)乳酸脱氢酶(LDH)如临床有提示则进行人类免疫缺陷病毒(HIV)检测”由Ⅲ级推荐调整为Ⅱ级推荐
-
增加“影像学检查”:“T2*磁共振显像(MR1),心、肝脏铁过载评估”
-
骨髓形态学检查规范各染色中英文名称,更正CD41为CD42b
-
细胞遗传学检查增加Ⅲ级推荐“染色体微阵列(CMA)”
-
分子学检查:“对造血干细胞移植候选患者考虑人类白细胞表面抗原(HLA)配型”由Ⅲ级推荐调整为Ⅰ级推荐