来源：医学影像服务中心、熊猫放射、脑部俱乐部
今天给大家分享的病例及其颅脑MR图像，是来自大名鼎鼎的NEJM杂志。这种如此密集分布的疾病影像，大家见过吗？友情提醒，密集恐惧症者慎入。
老规矩，先看病史。
18岁男性，因全面强直-阵挛性癫痫发作急诊就诊。患者父母告知其右腹股沟疼痛1周。
体格检查：患者意识模糊状态，右眼肿胀，右侧睾丸有压痛。
颅脑MR：大脑皮层、脑干及小脑可见多发点状囊性病变。超声：右侧睾丸及眼睛可以看到包含回声结节明确的囊性病变。血清学Western blot和酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent，ELISA）提示：猪囊尾蚴IgG抗体（+）。最终确诊为脑囊尾蚴病。（其实这患者皮下及肌肉、脑、眼都有了囊尾蚴寄生）。由于患者脑内囊尾蚴囊肿数量过多，如果使用抗寄生虫药会加重脑内炎症和脑水肿，也会加重眼内炎症可能会导致视力丧失。因此，在这种情况下还不能给予抗寄生虫药物治疗。
无奈，医生只能给抗癫痫药物治疗，同时使用地塞米松来消炎减轻脑水肿，只能进行对症治疗。遗憾的是，患者仍于2周后死亡。
再看一例Neurology杂志报道的少见全身播散性囊尾蚴病。
患者男性，18岁，主因头痛、恶心、反复发作的癫痫以及感觉障碍就诊。体格检查示广泛性肌肉萎缩。MRI示脑实质、头皮、眼外肌、颈部、胸壁、腹壁、脊柱旁、臀部、骨盆以及肢体肌肉等均出现不同时期的多发性囊肿（如图所示）。
图.（A）轴位T2加权像显示双侧脑实质、头皮、眼外肌内多发性囊尾蚴性囊肿；（B-D）冠状位短时间反转恢复序列（STIR）成像示颈部、胸壁、腹壁、脊柱旁、臀部、骨盆以及肢体肌肉内广泛性囊尾蚴性囊肿。
给予患者类固醇激素及抗癫痫药物治疗后，恢复良好，6个月时无癫痫发作。在全身播散性神经囊尾蚴病中，患者症状与占位效应更相关，而不是由于囊肿导致的炎症。这种情况下，抗囊虫治疗药物可能加重颅高压症状。
下面就让我们一起来学习下脑囊虫病，由熊猫放射整理。
脑囊虫病是猪肉绦虫所致的一种中枢神经系统寄生虫感染疾病。
拉美地区发病率较高。
因病变发病部位不同，患者可表现为头痛、癫痫、脑积水等。
症状由对脑囊虫病的免疫反应所致，与病变本身无关。
典型发病部位：蛛网膜下腔、脑室/脑池、灰白质交界处。
表现为大小不等囊肿，有或无环形强化及小中心结节（头节）。
感染过程分为四期：
转移瘤更加常见，鉴别诊断必须考虑。
体积大的复杂囊肿并周围水肿，表现可与脑肿瘤近似。
本例为胶样囊泡期NCC，T2WI示胼胝体压部后缘病灶周围可见片状水肿带。
根据囊虫寄宿的部位不同大致分为：
以脑实质型较多见；脑室型和蛛网膜下腔型可形成阻塞性脑积水、脑膜粘连。
CT平扫（A~C）示双侧大脑半球多发散在小圆形低密度影，其内可见小结节状高密度，为囊虫头节（↑），无占位效应，周围脑组织无水肿。
女性，24岁，双侧幕上大脑半球皮层下多发圆形异常信号影。T1WI（B）为低信号，内可见等信号头节，T2WI（B）为明亮高信号，内可见点状低信号，FLAIR（C）为低信号，内可见点状高信号；增强扫描（D）病变呈环形强化。周围无明显水肿。
CT平扫（A、B）左侧额叶皮层下见类圆形低密度影，幕上半球散在小点、片状钙化影；CT增强扫描（C、D）无明显强化。部分病灶位于脑室内室管膜，并幕上脑积水。
