中国每年有900多万的人流手术量，居世界第一。在有过流产经历的女性中，45%的重复流产时间间隔仅0.5-1.5年；13.5%的流产次数超过3次；人流广告遍地走，性教育却犹如洪水猛兽。
文◈
李珊珊
文章经授权转自公号
偶尔治愈
(ID:
to-cure-sometimes
)
一位医学生为我画自己工作过的人流室，三个房间连成一串，等候室、手术室和休息室，等候室狭长，进门处一张登记桌，手术室里有两张手术台。
“那是个，嗯，你进去一次就不想进去第二次的地方？”
“惨白惨白吗？”
“也不是，地面灰灰的，老式医院那种花岗岩一样的，冷冰冰却没有其他手术室那种无菌的感觉……还有一点，因为构造的原因，等候室的人可以望见护士从手术室里出来处理吸出的胚胎，我都不能想象那些
(等候手术的)
人心里会怎么想。”
那是一个二线城市的医学院附属医院，日人流手术量淡季大约在 7、8 台，旺季会有 10 台以上。所谓旺季，通常会出现在五一、国庆等小长假之后。
中午 12 点半，上海一家三甲医院的计划生育门诊，医生仍在当班。因为大部分预判中午没有门诊，诊室外排队的人并不多，医生面前的就诊者却也是一个接一个，络绎不绝，还时不时有人从打开的门洞里探头进来，这里是没有隐私的。
就在那个中午，我碰见一个留着日本动漫书里齐刘海和前短后长发式的小姑娘正怯怯地向医生描述“病情”：“嗯……我，怀孕了。”
姑娘脸往羊羔绒衣领里又缩了缩，病历上的年龄栏写着 18。
医生叹口气，跟她确认：“不想要的，考虑清楚了？”
姑娘拼命点头……
医生告诉我，“这种支支吾吾的，其实不多，毕竟，想清楚了才会过来。”
计划生育门诊
在中国有特殊含义，就诊者可以粗略分为两类，45 岁以下的来人流，45 岁以上的前来取环。前者的人群又主要分两类，胚胎没有存活需要清宫的，胚胎活得很好却不适合降生的。
那是个周二，上海这家三甲医院的无痛人流手术已经约到了下周一。
千万台手术背后
中国一年近千万的人流手术量辣了很多人的眼睛，同样也引起了更多的吐槽，譬如就诊者的低龄化，以及，重复人流。
有产科医生留言，“有次夜班有个 G12P1 的，早上交班大家都笑我没睡醒”——所谓 G 和 P 是妇科的术语，G 是 gravidity，即妊娠，P 是 parity，生育，G12P1 即怀孕 12 次，生育一次。
还有一位产科医生说，看过一个 17 岁的 G7P0 的姑娘——怀孕 7 次，流产 7 次。
中国的人流手术在1995年达到高峰之后，略有下降。此后，因政策原因的人流变得越来越少，取而代之的是，因个人原因走上人流手术台的女性越来越多。
在最新出版的医学年鉴上，2014 年和 2015 年的人流手术数目均为 900 多万。而根据 WHO 的数据，2010-2014 年全球的流产手术大约在年 5600 万台左右，也就是说，中国的流产手术量占据了世界手术量的六分之一。
在那间几乎需要提前一周预约的上海三甲医院，相关医务人员透露：医院近五年的人工流产数目，并没有明显攀升，然而，几个重要的指标看下来，现状仍是堪忧。
中国的人流手术几个重要的特征包括：人群的低龄化和高比例的重复人流手术。
在专注于未婚青少年生殖健康服务的国际组织玛丽斯特普的南京中心，护士长梁丽向我讲她们遇见的最小的就诊者：
大概有 16 岁，初中，小男孩陪着小女孩，过完春节带着压岁钱过来做人流，还有十六七岁，妈妈陪着过来的……
她还讲到了一个让她至今费解的姑娘——二十二三岁，打扮时尚，两年内到他们诊所进行了四次人流手术。
“第一次手术后，我们就做了避孕科普，手术后两个月左右，她又来了，我们就告诉她，你这样会影响到以后，当你想要孩子的时候，会不太容易怀一个健康的宝宝。但过了不多久，她又来了，每次来她都会说：你们不是说我怀不上，看我又怀上了，我又来了……”
这位护士长年过四十，笑起来眼睛弯弯，很有亲和力。她有个上中学的儿子，讲这个故事时她却满脸困惑，她实在不能理解——
“我们不是说一定怀不上，怀是能怀上，但孩子能不能在你的子宫里待得住，你能不能生下一个很健康的宝宝，这个就很难说了。”
芬兰曾收集了 1996-2008 年登记在册的 30 多万例初产妇的数据，结果发现：有人工流产史者发生围产儿死亡和极度早产(小于 28 周)的风险高，且极度早产发生风险与人工流产次数相关，次数越多，孩子极度早产的几率越高。
关于流产的数据一向含混不清，官方没有发表过已婚与未婚的比例、年龄构成比、重复流产率等数据。国家人口计生委科学技术研究所的研究员吴尚纯与同事基于文献汇总发现，流产妇女年龄的年轻化趋势明显：
从来没有微创人流
当我们想在医生们的数据库中寻找一个擅长人工流产的医生时，却发现了一个难题，并没有医生会把人流手术写在自己的“擅长”中。复旦大学附属妇产科医院计划生育科的主任医师姚晓英简单解释了这种现象的成因：“是个小手术，体现不出诊疗水平”。姚晓英 2001 年就进了计划生育科，在她的简介中，只是很隐晦地提到“计划生育相关手术”。
而那些意外怀孕的女孩们又是如何选择人流手术医院的？
一位陪伴闺蜜去做人流的姑娘选了“验孕棒里医疗卡上的医院”——在验孕棒里塞张医疗卡，是部分私人人流诊所打擦边球的违规推广形式之一。
那医院离住处不远，下午去挂号，晚上手术，晚上八点半就结束了。一位 1991 年出生的女孩则选择了隔壁县的小诊所，“那是 2009 年，我高考后的那个暑假。我们那儿是小地方，附近肯定不行，便去了隔壁县的一个小诊所，优点是便宜，那时候并没有资本去挑选是否合适，靠不靠谱，对我来说，唯一能做的只是在经济承受范围内完成这个手术而已。”
一位人流过两次的 90 后姑娘告诉我，2013 年，她第一次意外怀孕去当地的公立医院，态度冷冰冰，但放心且便宜，花了一千多；2015 年冬天，第二次意外怀孕，又想去公立，结果排队时间太长，妊娠反应特别难受，便去了一家很贵的私立诊所，态度很好，人流后她被诊断为宫颈糜烂(一个已经不存在于医学教科书上、被认为是过度治疗的生理现象)，多做了一个 LEEP 刀，总共花了四千多。
人流的过程——扩宫、吸引、刮宫，医生们最怕的，一是子宫穿孔，二是人流不全，尤其是前者，因为后者可能需要再次刮宫，而前者可能会直接危及生命。
人流室的入口，姚晓英给我看了银光闪闪的各种型号的扩宫棒，用来连接负压吸引的吸管，以及带着锋利圈圈的刮勺。
她说，“不靠谱的广告中所谓的微创人流是没有的，必须要把‘东西’吸出来，如果吸不出来，就会出现出血时间长、残留机会大的问题。”
而在玛丽斯特普，医生会接受伦敦总部的培训来操作手动负压吸引器（MVA）进行人流手术，这是国际上认为较为安全的一种人流手术，以至于，很多网络广告上各种私人诊所以此为噱头，声称自己提供“无痛安全保宫的玛丽斯特普人流”。
