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顶刊速读:Commun Med 在泛耐药大肠杆菌时代,通过建模预测的脓毒症死亡率

AI与医学  · 公众号  ·  · 2025-01-18 12:26

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类型:超精简版

选文: 大壮

编辑: 小黄


Koch, Benjamin J et al. “Predicting sepsis mortality into an era of pandrug-resistant E. coli through modeling.” Communications medicine vol. 4,1 278. 26 Dec. 2024, doi:10.1038/s43856-024-00693-7



0.前言

由耐药细菌引起的感染越来越频繁,给全球的医疗保健系统带来了沉重负担。当病原体对所有已知抗生素产生耐药性,即变得泛耐药时,治疗相关感染将变得极其困难。

1.研究简介

1.1 研究目的:

  • 研究者试图通过 建模 预测 泛耐药大肠杆菌对脓毒症死亡率的影响。

  • 基于长期的脓毒症发病率、死亡率、菌株动态和治疗结果数据,构建模型为公共卫生政策制定和医疗资源规划提供科学依据。

1.2 研究方法

  • 估算脓毒症发病率和死亡率。

  • 分别对 四个年龄组 建模脓毒症 发病率和死亡率

  • 构建三种模型场景来预测未来脓毒症发病率,从保守到不保守。 所有模型考虑了人口规模和年龄结构随时间的变化。

  • 泛耐药性建模。


2 研究结果

2.1脓毒症发病率和死亡率趋势

  • 通过整合1979至2014年间约1亿次住院治疗数据,发现脓毒症发病率呈上升趋势,而病例死亡率呈下降趋势。

  • 使用三种模型预测未来脓毒症发病率,最保守模型预计2050年发病率 将达每年360万例; 中等保守模型预计为680万例; 最不保守模型预计为910万例。

  • 预测的脓毒症死亡人数随发病率模式增加,但由于预计的病例死亡率长期下降,后期年份增长有所减缓。


2.2泛耐药大肠杆菌菌株出现的影响

  • 基于ST131-H30R菌株的自然史,模拟了假想的泛耐药大肠杆菌菌株的出现,预测该菌株可能在2040年出现。

  • 假设泛耐药菌株出现后,其流行率将迅速上升然后趋于平稳,类似于ST131-H30R的模式。


  • 估计泛耐药菌株引起的感染死亡率在≥65岁年龄组可能从34%到96%不等,远高于当前脓毒症死亡率。


  • 模拟结果显示,一旦泛耐药大肠杆菌菌株出现,脓毒症死亡人数将急剧增加,即使是最保守的估计也显示五年内大肠杆菌脓毒症死亡人数将增加18倍。

3.结语

(1) 研究者构建了多种模型情景,从最保守到最不保守,涵盖了不同的未来可能性。这种方法有助于全面评估潜在的风险和影响,为决策者提供更全面的信息。

(2) 开发新的诊断工具和治疗方法,以更有效地识别和治疗耐药感染,减少抗生素的滥用。


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排版:大壮

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