【发现SAT】7｜互相尊重的医患

发现ZUI真相

产妇坠亡

8月31日20时左右，陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼，一名待产孕妇马芳从楼上坠下身亡。

事故发生后，医院与家属却各执一词：医院称，家属多次拒绝改为剖宫产；家属表示，要求医院剖宫产被拒绝。

7日上午，国家卫生计生委在北京召开的例行发布会上，表示向家属表示深切慰问，并已责成当地的卫生计生部门认真调查核实，依法依规严肃处理。

事实真相怎样，当然还需要进一步的调查。我们讨论一下家属同意的问题。之前我们看电视剧，古装剧里当产妇出现难产症状时，产婆总会跑出来问保大人还是保孩子，一旦丈夫怂一点儿，产妇的命可能就没有了。当然，就更不可能问产妇的意见了。到了现代，虽然不可能再发现“保大人还是保孩子”的笑话，但家属不同意不能手术的魔咒始终存在。

在本次事件中，谁拒绝了产妇的剖宫产意愿成为争议焦点。

上述的三点中，问题出在第一条。也就是因为这条，按照医院方面的人士说，几乎所有的产科手术，在知情同意书上，患者本人和其家属双方都签字同意才可以进行手术。这也是目前国内医院的通行做法，正是这种机械的惯例，才导致类似孕妇跳楼的悲剧。

今年3月15日通过的《民法总则》第130条规定：民事主体按照自己的意愿依法行使民事权利，不受干涉。这是我国第一次用民法基本法的形式，规定了民事主体享有自我决定权，是民事主体享有的基本民事权利。

2009年，我国制定的《侵权责任法》第55条规定：医务人员在诊疗活动中，应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。这也明确规定了患者的自决权，即患者本人有权知道病情和医疗措施，并有权自主作出决定。

这样看来，《医疗机构管理条例》可能存在于上位法相违背的情况。虽说该条例制定在前，《民法总则》和《侵权责任法》的规定在后，没有及时予以修订条例内容总归存在问题。至少在第33条第一点后加上如果患者与其家属或者关系人的意见不同时，尊重患者意见。

医患关系在中国始终是一个引起争议的话题，患者不信任医生、医生不信任患者，才为种种事故埋下了不幸的种子。谁也不想事故发生，因为那会伤害不止一个家庭。

【发现TED】47

医患关系的最终解