【一周新资讯--泌尿系统肿瘤 321】2024 W4301

主要研究结果：

• 纳入PSA倍增时间≤10个月的nmCRPC，随机分为阿帕鲁胺组与安慰剂组

• 共纳入1179例患者：795例接受过局部治疗，384例未接受过局部治疗，中位年龄分别为70与75岁

• 中位随访52.0个月，两组患者中阿帕鲁胺组对MFS有不同的治疗作用(交互P=0.009)

• 接受过局部治疗的患者：获益更大(aHR=0.22; 95%CI:0.17-0.27)

• 未接受过局部治疗的患者：aHR=0.35; 95%CI:0.25-0.51

• 两组中OS的不同治疗作用的证据不充分(交互P=0.23)

• 接受过局部治疗的患者：aHR=0.72; 95%CI:0.57-0.92

• 未接受过局部治疗的患者中，aHR=0.92; 95%CI:0.64-1.31

参考文献：

Roy S, Malone S, Wing K, Chowdhury S, Kishan AU, Sun Y, Wallis CJD, Mohamad O, Jia AY, Swami U, Zaorsky NG, Morgan SC, Ong M, Agarwal N, Spratt DE, Small EJ, Saad F. Prior Local Therapy and First-Line Apalutamide in Patients With Nonmetastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: A Secondary Analysis of the SPARTAN Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024 Oct 1;7(10):e2439434. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.39434. PMID: 39405060.

主要研究结果：

• 最常见的突变基因是的TP53、TERT、PIK3CA、ARID1A、PLEKHS1、ELF3和ERBB2

• 使用治疗前的尿液，验证的MRD算法：阴性与阳性患者的12个月RFS分别为56%与22%(P=0.097)

• 实验性的增强算法将两例额外患者归为阳性，阴性与阳性患者的RF分别S为71%与20%(P=0.012)

• 使用3个月的尿液，两种算法都显示阴性与阳性患者的RFS分别为100%与38%(P=0.038)

• 纵向utDNA(尿液肿瘤DNA)检测将患者分类为阴性(7%)、完全应答者(13%)、部分应答者(27%)、无应答者(20%)和扩展者(33%)

参考文献：

Narayan VM, Tholomier C, Mokkapati S, Martini A, Caruso VM, Goudarzi M, Mazzarella BC, Phillips KG, Bicocca VT, Levin TG, Yla-Herttuala S, McConkey DJ, Dinney CPN. Minimal Residual Disease Detection with Urine-derived DNA Is Prognostic for Recurrence-free Survival in Bacillus Calmette-Guérin-unresponsive Non-muscle-invasive Bladder Cancer Treated with Nadofaragene Firadenovec. Eur Urol Oncol. 2024 Oct 14:S2588-9311(24)00225-6. doi: 10.1016/j.euo.2024.09.016. Epub ahead of print. PMID: 39406613.

主要研究结果：

• 主要入组标准：Gleason评分≤3+4、PSA≤20ng/ml 的T1/2期前列腺癌

• 按1:1的比例随机分为SBRT(36.25 Gy/5fr，1或2周)或对照放疗(78 Gy/39fr，7.5周，或62Gy/20fr，4周)

• 不允许ADT

• 主要终点为无生化或临床失败，非劣效性关键HR为1.45(ITT人群)

• 共纳入874例患者：SBRT/对照=433/441，中位年龄69.8岁，中位PSA为8.0mg/dl，NCCN低危/中危=8.4/91.6%，中位随访74.0个月

• 研究组与对照组的 5年无生化或临床失败率分别为95.8%与94.6%(未校正HR=0.73; 90%CI:0.48-1.12; 非劣效性P=0.004)，证实了SBRT的非劣效性

• 5年时，晚期RTOG≥2级GU毒性分别为26.9%与18.3%(P<0.001)，累积RTOG≥2级GI毒性分别为10.7%与10.2%(P=0.94)

参考文献：

van As N, Griffin C, Tree A, Patel J, Ostler P, van der Voet H, Loblaw A, Chu W, Ford D, Tolan S, Jain S, Camilleri P, Kancherla K, Frew J, Chan A, Naismith O, Armstrong J, Staffurth J, Martin A, Dayes I, Wells P, Price D, Williamson E, Pugh J, Manning G, Brown S, Burnett S, Hall E. Phase 3 Trial of Stereotactic Body Radiotherapy in Localized Prostate Cancer. N Engl J Med. 2024 Oct 17;391(15):1413-1425. doi: 10.1056/NEJMoa2403365. PMID: 39413377.

主要研究结果：

• 共纳入886例男性(确诊时中位年龄为66岁])

• 中位随访6.5年后，187例(21%)的分级再分类为GG2或更高，其中包括55例(6%)极端的分级再分类

• 3/5/10年时分级再分类的累积发生率=7/15/33%；极端分级再分类=2/4/10%

• 更高的基线HEI(子分布风险比[SHR]=0.85; P=0.03)和E-HEI每增加1-SD评分(SHR=0.86; P=0.047)与显著更低的分级再分类风险相关

• 更高的基线HEI(SHR=0.72; P=0.01)和E-HEI每增加1-SD评分(SHR=0.73; P=0.01)与显著更低的极端分级再分类风险相关

• 基线的DII或E-DII与分级再分类结果均无关(如：对于分级再分类为≥GG2，DII得分每增加1-SD的SHR为1.08[95%CI:0.93-1.26]，E-DII得分每增加1-SD的的SHR为1.02[95%CI:0.86-1.21])

缩写：HEI=健康饮食指数1999-2000；E-HEI=能量校正的HEI；DII=饮食炎症指数；E-DII=能量校正的DII

参考文献：

Su ZT, Mamawala M, Landis PK, de la Calle CM, Shivappa N, Wirth M, Hébert JR, Pavlovich CP, Trock BJ. Diet Quality, Dietary Inflammatory Potential, and Risk of Prostate Cancer Grade Reclassification. JAMA Oncol. 2024 Oct 17. doi: 10.1001/jamaoncol.2024.4406. Epub ahead of print. PMID: 39418052.