北京市医药分开综合改革今天正式启动。此次医改，涉及北京所有公立医疗机构。参与改革的3600多所医疗机构，都将取消挂号费、诊疗费、药品加成，设立医事服务费，435项医疗服务价格也将规范调整。此次综合改革的核心是全面破除“以药补医”机制。
医改第一天，医院看病就诊有哪些新变化？
早上8点多，中国中医科学院广安门医院的门诊大厅里人头攒动，虽然是周六，依然有不少患者排队挂号。
刚刚取完药的刘阿姨说，今天来开药挂号费虽然取消了，但是感觉要交的医事服务费贵了一些。
我也不知道这药钱便宜了吗？，因为我也不是经常看病，我挂的100块钱，我自己负担了60块钱，像我退休的人挂号费让我掏60我觉得贵点。
李先生每隔半个月会来医院为家里老人开药，今天早上花了50元，挂了一张心内科的普通门诊。他告诉记者，抛去医保报销的40元，自己支付了10元。
今天我就觉得挂号贵了，原来两块五，现在50块，贵多了。原来两块五，老太太上社区小医院也就花5毛钱，我这一下好家伙，高了不少，这挺敏感的。你要是挂专家号还得贵呢。
在对比了缴费清单之后，李先生发现，原来每次两千二三百块钱的药，现在的确是便宜了。
半个月吧，给老太太就开药了，我拿这单子回去一对比就知道了，比如同一种药，感冒药原来80这会60，那不就等于降了实惠了，那个贵点就贵点吧。这呢单子，这个报完了以后是花两百二十多，自己担负了200多，原价是1947，便宜了，每回都两千多呢，我记着是两千多，两千二百还是三百啊，我回去一比就知道了，现在那药多少钱，原来那药多少钱。
另一位患者表示，几天前就开始关注医药分开改革，今天一早排队挂号，不少人都反映相比以前几块钱的挂号费，几十上百元的医事服务费还是不太适应。
我没多少钱，因为我有医保，但是好多人直接拿一百块钱挂的，原来都是十几块钱，我五十，四十的医保吧，掏10块钱，但是有的人没拿医保卡的人就直接100块钱，体验最明显的就是好多人今天都得拿大钱，确实是开挺多的。但是价格还成。
针对就诊患者提出的各种疑问，挂号大厅有多位医务人员为不了解医药分开改革的患者做着解释工作。
一位工作人员表示，为了保障系统切换后的正常就诊，不少工作人员都几乎熬了个通宵。
患者：内科在几楼啊？
医务人员：二层，B区2楼，旁边上去，这是楼梯。
医务人员：到12点切割呀，所有住院病人的信息都得调整过来。
另一位工作人员表示，更改后的系统，主要是对诊疗价格与药品价格进行了调整，患者就医流程没有变化。
大夫：流程没有变，他只是把许多的诊疗价格与药品价格进行了调整，他是后台系统在那调，但是病人诊疗的过程还是原来的过程，主要是信息化这块压力特别大，大家必须把变的诊疗项目，包括有一些药品的价格、规格的变化在工作当中啊逐步适应，该告知的告知。差不多，他调完得测试，看他调的是不是对的。
医改第一天，各大医院基本做到了秩序井然，平稳有序。
根据北京市卫计委今早发布的消息，截至4月7日22时，北京市共有1121家医疗机构报告完成系统切换工作，占需要切换的2605家医疗机构的43%。4月8日6时前，其余医疗机构也都全部完成系统切换，确保医疗机构上午正常门诊时执行医药分开综合改革各项政策。
对于患者关心的药品方面，4月7日24时前医疗机构临床使用的药品已经全部入库到位，4月8日将按新价格提供给患者。根据目前反馈的情况，医改第一天，各大医院基本做到了秩序井然，平稳有序。
2012年开始，五家医院陆续成为此次医改的先行试点医院，当年9月，北京朝阳医院取消了药品加成及挂号费、诊疗费，普通门诊增设42元的医事服务费。
当时，朝阳医院的执行院长陈勇在接受中国之声采访时预测：如果病人结构没有大的变化，从理论上来说增减之间，能够取得平移转换。
那么今天北京市3600多家医疗机构医药分开综合改革全面铺开后，对于医院、特别是过去药占比较高的医院，他们收支能否平衡？
对于部分一线医务人员来说，面对改革，他们也有担心。对药占比高的医院来说，降低的费用，能靠医事服务费补回来吗？
一位综合性三甲医院的医生说：药品加检查费加床位降低，损失100块，医师服务费能补回20-30,政府补回10-20，剩下的50医院自己补，那很可能就是降低奖金系数。
本身药占比就不高的医院，改革又能在多大程度上达到调动医务人员积极性的目的？
到现在，50块钱这个服务费医院和医生之间是怎么分配的，也没有个定论，而且大家预计，也不会給医生太多吧。
2012年开始，北京五家医院陆续成为此次医改的先行试点医院，北京朝阳医院是其中之一。五年过去，理论在实践中得到了怎样的检验？
朝阳医院副院长童朝晖表示：比较平稳，略有盈余。
童朝晖：12年当时只是取消15%的药品加成，我们是试点单位，这几年下来，我们看了看，总体还是能够平移，甚至还略有富裕。老百姓的负担也没有增加，因为15%的（药品加成）没有了，而且那个时候诊疗费什么的还没有调整。我们朝阳医院落实这几年运行还是比较平稳。
童朝晖说，在医事服务费分配上，医院更注重对优质服务的倾斜。
童朝晖：我们不是分成。既然把挂号费和诊疗费取消，改成医事服务费，我们实际上就要求医生能够提供更好更优质服务，我们实际上是把这一部分用来奖励优质服务的，你至少改善服务让患者满意吧。
有不少患者持相同的观点，认为此次北京市3600多家医院正式改革，对提升整体医疗质量有好处。
我觉得这个改革好在哪儿？嗯，你想看专家吗？我觉得你就要付出，也别让这些大夫们鱼龙混杂的良莠不齐，屏蔽一下。体现它的价值，对吧？如果真的知名专家你看的好，一传十十传百能花六十我认了。
北京广安门医院一位患者说：小病也不会轻易找专家了。
小病换成我我就不会轻易来挂号了，门诊费高了吗，假如我自己感冒发烧就自己去药店买点药了。
童朝晖认为，这也是医改的长远目标，通过医疗费用的结构调整，引导分级诊疗。
童朝晖：这也是这种改革的导向，希望通过这种改革，真正的做到分级诊疗，比方说我们一些慢性病、长期用药的，或者小毛病不一定要去大医院，引导患者去二级或社区看病、拿药，那么把大医院或者知名专家的资源用在真正需要看病、急危重症患者，就不会那么难挂号，让那些真正需要看病的人能看上病。
央广记者：杨博宇、周益帆
编辑：武司宇
