随着社会生活节奏的加快以及生活习惯的改变,临床中妇科疾病的发病率也呈现出逐年上升趋势,细菌性阴道炎是其中较常见的疾病类型,发病率约为20%。细菌性阴道炎患者若未得到及时、有效的治疗,随疾病的发展可能出现诸多严重并发症,严重影响了患者的生活质量,威胁到患者生命安全。因此,临床中对细菌性阴道炎及时准确的诊断极其重要,是改善患者预后的关键。
目前,检验诊断妇科阴道炎症的传统检测方法为显微镜镜检法,主要还是以人工镜检为主,虽然人工镜检可以通过长时间的培训及经验积累形成逐渐规范化的结果,但其也存在检测耗时长,检测结果易受阅片视野范围及主观因素影响等缺点,导致对各类型阴道炎的单一检测会出现相对主观化的评判差异,对于两种或两种以上致病微生物导致的混合性阴道炎及阴道微生态的准确检测则更加困难。鉴于人工智能技术在显微图像领域的快速发展,相对于传统的人工镜检,其通过大视野扫描图像不仅可以极大地提高检测效率,也可有效地避免操作人员各种主观因素的影响,因此有必要对近年新出现的人工智能形态学检测仪器进行比较评估,从而为临床检验寻找高效、准确的检测方法。
现代女性妇科疾病较多,为了确诊病情,阴道分泌物检验手段最为关键。阴道分泌物即“白带”,属于女性特有的生殖系统液体成分,通过对其成分的检验,可以明确较多的女性疾病“,为后续制定治疗方案。提供可靠的依据。而从检验方式来讲,显微镜镜检法和阴道炎五联检测法均较为常见,前者属于传统技术虽然具有一定的应用价值,但是检验过程中易受到检验人员技术、经验等因素的影响,降低检验的准确性而后者使用化学反应法,样本经稀释后由仪器自动加样,自动温育检测,操作易于规范化,是现代更加推广的检验手段。
张纪媛、钟建玲、何惠的研究《免疫荧光法检测细菌性阴道炎临床分析》
该文指出:
线索细胞法
是目前临床上广泛应用的检测方法,是利用加德纳菌能否被染色的物理性质。线索细胞即阴道上皮细胞,若存在加德纳菌,可大量附着其表面,从而在镜下被观测到。
但线索细胞法受标本采集、显微镜质量和操作者经验等诸多因素影响;此外,阴道内环境较为复杂,可能也存在着一些其他的革兰阴性菌,从而导致线索细胞法的特异度降低,出现假阳性误诊的情况,如本次线索细胞法的
特异度
为86.3%,处于一个相
对较低的水平
。
免疫荧光法
的原理是利用特异抗体与抗原(加德纳菌)结合,通过观察特异抗体所带荧光的分布和强度,从而判断是否存在加德纳菌。
由于抗原是针对加德纳菌特制的,可有效避免其他杂菌的非特异度结合,因此具有
很高的特异度
。而且抗原可高效的结合于抗原,因此也具有很高的灵敏度,有效避免了漏诊。本次免
疫荧光法的特异度达到了97.3%,灵敏度达到了100.0%
。
陈跃祖的研究《临床应用免疫荧光法诊断细菌性阴道炎的效果观》
该文指出:
目前,将以荧光物质标记抗体而进行抗原定位的技术称为荧光抗体技术。直接免疫荧光技术则是综合了免疫学、生物化学以及荧光显微镜技术的相关技术手段,所建立的综合性医学检验技术。该技术的主要原理就是将荧光素标记在抗原抗体上(这种荧光素不会对抗原抗体产生影响),使其与样本中的对应抗原结合,然后在荧光显微镜下进行检测,提升了阳性检测率。
该研究中,应用免疫荧光法对研究对象采集到的标本进行了检测,取得了较好的效果。观察组检测结果敏感度为90.0%,显著高于对照组的77.5%;观察组检测结果与临床诊断的符合率为90.0%,显著高于对照组的77.5%。证明了
免疫荧光法检测的准确性和有效性
。该检测方式可以为对症治疗提供有效依据,
具有极大的推广应用价值。
崔海洋的研究《免疫荧光法检测细菌性阴道炎的应用评价》
该文指出:
在该研究中选择免疫荧光法进行检测,取得了较好的效果,观察组的特异度为92.5% ,符合度为90 ,明显高于对照组中的77.5% 和82.5% 。
免疫荧光技术
是将不影响抗原体活性的荧光色素标记在抗体上,并且与相应的抗体结合之后在荧光显微镜下呈现出一种特异性荧光反应。该技术的
主要特点
是:
特异性强、敏感性高、速度快。
王春容的研究《疫荧光法检测细菌性阴道炎的应用评价》
该文指出:
免疫荧光诊断技术应用于细菌性阴道病检测优于传统的检测方
法
。(下图为各种方法学对比)
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临床指南《
中国子宫颈癌综合防控指南
》第1版
临床指南《中国子宫颈癌综合防控指南》第2版
该指南虽然指出了HPV作为初筛灵敏度非常高,不过最终依然推荐HPV检测和TCT结合的方式。
该指南指出,联合筛查或单独细胞学也是主要的筛查方法。
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