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世界首例:移植已故捐赠者子宫后诞下女婴 | 丁香早读

丁香园  · 公众号  · 医学  · 2018-12-06 06:30

正文


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东航称因手续不全「拒绝运输造血干细胞」,相关医院要求公开录音


11 月 30 日,据河北燕达陆道培医院社会服务部主任王丽丽反映,该医院工作人员携带一例非血缘造血干细胞,计划搭乘东航 MU5148 次航班从杭州赶回医院,将造血干细胞回输到白血病患者体内。


随后该工作人员被告知,因医院未与东航签署相关运送协议,此例细胞不能运送。


当日双方就此事沟通未果,医院工作人员改坐高铁到上海,再从上海飞回北京。细胞于 12 月 1 日凌晨被运送至医院,未造成患者治疗延误。


12 月 2 日,中国东方航空公司发表声明称,东航客服接到该项人体组织特殊运输服务申请后,当日在 48 分钟内 4 次主动致电旅客说明承运要求和申请材料。


申请人表示其单位首次通过东航运输干细胞,两名联系人均对运输容器的存储介质和体积数据不了解,并以私人邮箱向东航发送三个落款为某医院某部门的 word 文件,无任何印章或其他有效证明。


出于安全性考虑,经评估,该申请不符合规定,客服人员反馈申请未予批准。


东航对此事件的声明

图源:微博截图


针对此声明,王丽丽解释,东航所说的没有盖章文件实际上为证明材料的模板。计划先通过邮箱发送材料模板,如不符合要求再改,但并未收到东航回复。


针对运输容器的相关参数,王丽丽解释道,运送造血干细胞的容器由中华骨髓库统一发放给各个移植医院,标有 CMDP(中国造血干细胞捐赠者资料库)标志。我们随后向中华骨髓库询问了参数打算提供给客服,但后来客服打过来又不要参数了。


王丽丽表示,希望东航正式公开道歉,并公开当时的通话录音。(来源:新京报)




包皮手术中途停止被要求加价,医院赔偿 41,450 元


日前,云南的姚先生到兰州现代男科医院进行咨询和检查,医生根据检查结果要他做包皮切割手术,姚先生交费 538 元。 


手术过程中,医生说姚先生的手术部位有炎症(淋巴管炎)要清理,还有神经暴露在外面需要修复,如果不赶紧做手术以后会遗留很多问题。


医生随即停止手术,称必须再缴纳 15,300 元手术费才能继续。医生还要求姚先生,如果没有钱赶紧打电话找家人或朋友借钱缴费。


兰州现代男科医院收费收据

图源:每日甘肃网


医生把姚先生的伤口简单地包扎后,让他拖着伤口下楼去缴费。姚先生在局部麻醉状态和恐惧情况下又缴费 12,000 元,并在术后通过网上借贷 3,300 元缴了费。


事发后,针对兰州现代男科医院,处理结果为:一次性补偿患者41,450元。(来源:辽沈晚报)


丁丁 又是典型的「看标题,猜医院老家是哪儿」系列




国家药监局:批准血友病进口特效药上市


12 月 4 日,国家药监局宣布,艾美赛珠单抗注射液获批上市,用于治疗存在凝血因子 Ⅷ 抑制物的 A 型血友病患者。


图源:国家药监局网站截图


艾美赛珠单抗由罗氏公司研发,是一种重组人源化、双特异性单克隆抗体,可代替活化凝血因子Ⅷ的辅因子活性,促进 FⅨa 对 FⅩ的活化,进而导致凝血酶的生成显著增加,帮助 FⅧ 功能障碍或完全缺乏 FⅧ 的 A 型血友病患者的出血部位达到止血。


A 型血友病是由于 X 染色体连锁的凝血因子Ⅷ缺乏、凝血功能异常引起的隐性遗传性出血性疾病。患者血液不能正常凝固,易出现不受控和频繁的持续或自发性出血。


鉴于该药物床疗效明确,风险可控,耐受性良好,给药便利依从性好,在不同种族患者之间未见明确疗效及安全性差异,药监局于今年 1 月 29 日将该品种纳入优先审评审批中,并于 11 月 30 日批准进口,用时仅 10 个月。(来源:Insight 医药情报局)


丁丁 和此前治疗用的常规重组 FVIII 因子相比,艾美赛珠单抗注射液 的半衰期明显延长(28~34 天),患者每周只需要用药一次,就可以有效控制出血风险。


用药频率明显降低,安全性和疗效也较好,这款新药的获批进口上市,对血友病患者来说真是个好消息呀。




世界首例:不孕症女性接受已故捐赠者子宫移植,成功诞下女婴


目前,子宫移植已经成为治疗不孕症的重要手段,截至目前,全球已有 11 例成功活产案例。但此前均为活体捐赠者提供子宫移植,多由不孕症患者的亲友捐赠,并无来自已故捐赠者的成功活产案例。


图源:TIME 网站截图


12 月 4 日,顶级学术期刊《柳叶刀》杂志发布一篇文章,这是世界首例来自已故捐赠者、成功活产的子宫移植手术案例,来自巴西圣保罗大学医学院临床医院。(Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo )


图源:The Lancet 网站截图


患者是一名 32 岁女性,患有苗勒管发育不全综合征Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser,MRKH。该综合征是一种罕见的遗传性疾病,会导致子宫丧失、阴道上部发育不全。


2016 年 9 月,一名 45 岁的女性因脑卒中死亡,巴西圣保罗大学医学院临床医院的医生判断,这是那名 MRKH 综合征患者的理想子宫供体。她随即在该医院接受了 11 个小时的子宫移植手术。


术后 37 天,接受移植患者出现月经来潮,身体状况正常。移植后 7 个月,医生用体外受精技术将受精卵移植到患者的新子宫,移植后 10 天,患者确认受孕。


B 超显示胎儿在移植子宫内正常发育

(图源:CNN)


患者怀孕期间除应用抗生素治疗肾脏感染外,身体无特殊病情变化,持续服用免疫抑制药物抗排斥,胎儿发育良好。此案例医疗研究小组为防止免疫抑制药物影响胎儿生长,将预产期确定为孕 34~36 周。


2017 年 12 月,女子孕 35 周时,经剖宫产诞下一名女婴,体重约 2.55 千克,Apgar 评分 9~10 分。剖宫产后,医生将移植子宫从该女子体内取出。


新生儿及医护人员(图源:Divulgação Hospital das Clínicas da FMUSP)


目前,这名婴儿已满 1 岁,身体各指标正常,患者对手术结果感到满意。


伦敦国王学院产科学教授 Andrew Shennan 认为,这一案例的特殊性在于:移植子宫在无氧低温环境下储存 8 小时后,仍可成功移植,而此前的移植案例均为 2 小时内。


这篇文章的通讯作者 Dani Ejzenberg 认为:这一成功案例「为器官移植储存、及女性死后捐献子宫提供了可能性,不孕症患者或许可以不再单纯依靠活体捐献者,实现子宫移植治疗。」(来源:The Lancet、TIME、CNN)


丁丁 又是一例体现「现代医学发展伟大之处」的成功案例啊~真好




第 85 期丁香早读到此结束


丁香园这周的另一篇文章

也体现了现代医学发展的伟大之处


文章讲了一例很牛逼的

来自纽约大学医学院

(没错,就是那个提供免费医学教育的医学院)

最新的面部移植手术成功案例


点击文章链接可以回顾

26 岁那年,他换了张脸,开启第二段人生


(内容整理:周悦  责任编辑:刘昱)



题图来源:站酷海洛



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