虽然今天看到的一些图片可能会让你觉得恶心、恐惧，但他们确是实实在在发生的。
作者 | 尧凯
来源 | 郭医生小课堂
原标题 | “丁丁”上的大菜花，竟然是肿瘤！
前段时间，我收治了一名晚期阴茎癌巨大肿瘤的患者。说实话，现在像这么巨大的阴茎癌肿块，已经并不常见了。进到手术室，当班的护士和麻醉医生看到这么大的肿块，也感到很震惊。
在上世纪50年代，阴茎癌在我国是属于泌尿系统比较高发的恶性肿瘤。但是随着卫生条件的改善以及大家健康意识的提高，目前，阴茎癌已经属于比较少见的恶性肿瘤了。
像这例这么大的肿瘤，即使在肿瘤专科医院，现在也并不是很常见了。
看了这个图片，很多人会问，这种长在外面的肿瘤，怎么会长到这么大才来就医啊？
前面提到阴茎癌并非属于高发肿瘤，且比较容易发生于经济条件差、文化水平低的人群。所以很多人对这方面的关注并没有那么多。阴茎癌的发生与包皮过长和包茎有关，在这部分患者中，如果平时没有把包皮翻开清洗，就可能导致包皮内长了肿瘤也没有发现。
另外，有一些男性，如果曾经有过不洁性行为，发现丁丁长了菜花，首先担心的并不是肿瘤，可能反倒是性病。
惨了，我不会得了性病了吧？
万一被老婆知道了怎么办？会不会被子女看不起啊？
说出去好丢人了。
由于抱着这些各种各样的想法，可以就错过了及时就医的机会。
从医疗方面，由于阴茎癌发病率低，导致很多医师诊治经验不足，治疗不规范，容易出现漏诊、误诊、手术肿瘤切除不干净、淋巴结清扫不足够等问题。早期的阴茎癌治愈率可达到九成以上，而一旦患者出现复发进展，治疗效果就会明显变差。
阴茎癌的治疗
阴茎癌的治疗，手术切除病灶是最主要、最有效的治疗方法。对于晚期的患者，可考虑同时放化疗。
影响阴茎癌患者预后的因素
能否进行足够的淋巴结清扫，避免漏掉可能发生转移的淋巴结组织，是影响预后的关键因素。因为在我国，很多阴茎癌患者确诊时，已经发生转移。而这其中最先发生转移的就是双侧腹股沟淋巴结，所以，针对转移可能性高或怀疑已经转移的患者，要进行腹股沟淋巴结清扫术，争取完全清除肿瘤组织。
但传统的开放手术术后经常发生皮瓣坏死，伤口裂开和淋巴漏等并发症，术后恢复时间长，护理困难，治疗费用高。有时为了减少手术后并发症，缩小清扫范围，又可能导致肿瘤切除不干净，一旦肿瘤复发进展，治疗效果不佳。这种矛盾一直困扰着阴茎癌患者以及泌尿外科医生。
我们发现，在保留标准清扫范围的同时，只要选择正确的清扫平面和提高手术技巧，能明显减少术后并发症，约25%左右，远低于既往报道的50%。相关研究成果发表在泌尿外科顶级杂志——美国泌尿外科协会杂志，并被2014年欧洲泌尿外科协会指南引用。
另外，腔镜技术由于其创伤小，术后并发症少，得到越来越多的推广应用。国外近年来也逐渐开展腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，在保证控瘤效果的同时，明显减少术后并发症的发生。
作为一名肿瘤外科医生，每天接触的几乎都是肿瘤患者，看到一张张苍白、消瘦的脸，眼神中却往往充满了对生命的渴求。作为医生，虽然并不是每名患者都能够被治愈，但如果能够通过自己的不懈努力，给患者带来生机，这种成就感是任何事情都无法超越的。
疾病，最重要的是早预防、早发现、早治疗！
虽然今天看到的一些图片可能会让你觉得恶心、恐惧，但他们确是实实在在发生的。医生写科普，就是为了让更多的人了解疾病、认识疾病、远离疾病！
图片均由作者提供
作者简介：
尧凯，医学博士，中山大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师，擅长阴茎癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤、腹膜后巨大肿瘤等常见病及疑难病的诊治。
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