女性运动收益更大！研究表明：女性通过运动可降低24%的全因死亡风险，而男性仅为15%！

研究背景

在过去的几十年中，随着人们对健康生活方式益处的认识不断提高，身体活动的重要性得到了越来越多的关注。研究表明，经常参与适度到高强度的身体活动可以显著降低心血管疾病和全因死亡率，这使得身体活动成为健康促进指南中的关键组成部分。目前，美国疾病控制与预防中心（CDC）以及美国心脏协会和美国心脏病学会的指南中均建议，成年人每周应至少进行150分钟的中等强度或75分钟的高强度身体活动，以及至少两天的肌肉强化活动。然而，尽管这些推荐对于男性和女性都是一致的，但几项研究显示，女性在参与身体活动的频率和强度上普遍低于男性。这种性别差异，也即“性别差距”，从年轻时就开始显现，并贯穿于整个成年时期。这样长期存在的性别不平等使许多人开始关注其可能对健康结果产生的不同影响，以及如何有效的缩小这种性别差距，以优化身体活动相关的健康结果。在这样的背景下，Hongwei Ji及其同事进行了题为《Sex Differences in Association of Physical Activity With All-Cause and Cardiovascular Mortality》的研究。他们的目标是深入评估身体活动带来的健康益处是否因性别而不同。这项研究采用了大规模、全国代表性的美国成年人的前瞻性数据集，共纳入了412,413名参与者数据，并分析他们从1997年至2019年的身体活动与死亡率关联。研究设计旨在研究不同性别在参与休闲时间身体活动时所获得的健康益处有何不同，并进一步探讨这种性别差异是否与身体活动的频率、持续时间、强度及类型有关。过去研究揭示，男女在生理上对同一运动量的反应存在显著不同，这可能导致不同性别的人从身体活动中获得不一样的健康益处。因此，这项研究的结果有望为制定更加精准、性别特定的公共健康建议提供依据，以激励特别是女性更积极地参与身体活动，从而有助于缩小“性别差距”，造福所有性别的健康。

研究发现

研究发现，尽管男性在体力活动参与度上普遍高于女性，但女性从相同剂量的休闲时间体力活动中获得的健康益处更大。具体而言，女性通过每周140分钟的中高强度体力活动即可获得与男性每周300分钟相同的生存益处，且在增加至每周300分钟时，女性的全因死亡率风险降低24%，而男性为18%。在心血管死亡率方面，女性的风险降低幅度也显著高于男性。这些结果表明，女性在相同的体力活动剂量下，获得的健康益处更大。研究指出，女性在参与有氧和肌肉强化活动时，死亡率风险的降低幅度显著高于男性。例如，女性通过每周一次的肌肉强化活动即可获得与男性每周三次相同的死亡率风险降低。此外，女性在心血管死亡率方面的风险降低幅度也显著高于男性，显示出三倍的相对性别差异。这些发现强调了在制定体力活动建议时考虑性别差异的重要性，尤其是鼓励女性参与常规的休闲时间体力活动，以缩小性别差距并提高健康收益。

临床意义

这项研究探讨了身体活动（PA）在减少全因和心血管死亡率中的性别差异。结果显示，相同剂量的休闲时间身体活动对女性的生存收益显著高于男性。临床医生在为患者制订身体活动建议时，应考虑性别差异。这可以通过为女性提供更有针对性的身体活动建议来实现，从而提高她们的活动参与度，进而改善健康结局。特别是对于那些因时间限制而无法进行长时间锻炼的女性，鼓励她们进行任何形式的常规身体活动都可能带来显著的健康收益。

实验策略

样本选择：数据来源于1997至2017年间的美国国家健康访谈调查（NHIS），并与国家死亡指数记录进行了关联。参与者数量为646,279人，排除了患有冠心病、心肌梗塞、卒中、肺气肿、慢性支气管炎或癌症的患者，活动能力受限者，以及缺乏体力活动数据或随访状态数据者，最终纳入412,413名参与者。数据收集：体力活动数据通过标准化问卷采集，包括频率、持续时间和活动类型。为考虑活动强度，计算了中高强度的有氧体力活动（MVPA）。收集了参与者的社会人口特征、医学共病和自评健康状态。结果测量：主要关注全因和心血管死亡率。使用Cox比例风险回归模型评估体力活动与死亡率的关联，调整了年龄、种族、BMI、吸烟状态、慢性疾病等多种协变量。统计分析：对PA变量与死亡率的关联进行多变量调整的Cox模型分析，并使用加权、主采样单位和分层来考虑调查的复杂抽样设计。使用限制性立方样条扩展未加权的PA变量，评估性别与PA之间的交互作用。进行二次分析，评估不同年龄组的性别差异，并考虑女性可能存在的PA持续时间低报现象。

数据解读

图1：有氧运动量与全因死亡的性别特定关联 图1探讨了中高强度有氧运动（MVPA）持续时间与全因死亡率之间的关联，并分析了性别差异。A. 为了探讨中高强度有氧运动持续时间与全因死亡率的关联，作者对不同性别的个体进行了多变量调整分析。结果显示，MVPA的持续时间与全因死亡率之间存在性别特异性的关联。B. 为了比较男性和女性在中高强度有氧运动中获得的最大生存益处，作者进行了聚焦比较。结果表明，女性在MVPA中获得的最大生存益处高于男性。结论：中高强度有氧运动的持续时间与全因死亡率之间存在性别特异性关联，女性在运动中获得的生存益处高于男性。

图2：肌肉强化活动与全因死亡的性别特定关联 图2探讨了肌肉强化体育活动频率与全因死亡率之间的性别特异性关联。A. 为了研究肌肉强化体育活动频率与全因死亡率之间的关系，作者对不同性别的个体进行了多变量调整分析。结果显示，肌肉强化活动频率与全因死亡率之间的关联在性别上存在差异。B. 为了比较女性与男性在最大生存获益方面的差异，作者对两性进行了重点比较。结果表明，女性在肌肉强化活动中获得的生存益处较男性更为显著。结论：肌肉强化体育活动频率与全因死亡率之间的关联存在性别差异，女性在此类活动中获得的生存益处更为显著。

中央插图：体育活动与死亡风险降低的性别差异
在对41万2413名美国成年人进行的研究中，发现与男性相比女性从相同剂量的休闲时间体育活动中获得了更大的全因和心血管死亡风险降低。这进一步论证了女性在从体育锻炼中获得生存益处上，相对于男性拥有显著性别差异的趋势。