这两天，中国医学界发生了一件大事，就是第四届中国健康生活方式医学大会在北京召开。这是一个特别容易被低估的大事，很值得专门拿个时间说说。为什么重要？你先看看这场大会的主题，叫，生活之境、前沿健康。听起来有点朴实是不是？没错，比起新药问世、基因编辑、脑机接口，生活之境这四个字好像没有那么打眼。但你可千万别忽视它，因为这里面包含着一个当前医疗领域最关键的课题，这也是医学发展的关键方向之一。这就是，从“以治疗疾病为中心”，到“以人民健康为中心”。什么意思？为了帮你更好地了解这场大会，我特地采访了这届生活方式医学大会的执行操盘者，咱们得到App的冯雪老师。冯雪老师是阜外医院心脏康复中心主任，也是国家心血管病中心健康生活方式医学中心的常务副主任，还是本次生活方式大会的执行主席。换句话说，冯雪老师是我所知的，最适合讲解这个话题的老师之一。这场大会为什么你一定要关注？里面有哪些事是直接与你有关的？接下来咱们就展开说说。我问冯雪老师的第一个问题是，为什么会出现一个新的医学学科——生活方式医学？是不是因为现在的医学框架出了问题，不好使了？你看，过去医学是这样的。当我们发现一些胃病是由幽门螺杆菌引起的，那就用药物组合去杀灭它们。发现血管堵了，就放个支架疏通它。发现肿瘤出现了，在它扩散之前切掉它。发现高血压已经来临，那就终身服药，长期控制它。这是什么？本质上都是“以疾病为中心”，得什么病治什么病，什么紧急情况出现，就处理什么紧急情况。现在呢，我们发现最大的病因是人的生活方式。越来越多的循证证据表明，健康和寿命的60%取决于生活方式。没错，决定健康和寿命的占比最大的原因，不是先天的基因，也不是什么大灾大难，而是再平常不过的，我们日常的生活方式。在这里，咱们补充一组数据。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，你知道现在咱们国内18岁以上居民高血压的患病率是多少？27.5%，相当于每10个成年人里有将近3个高血压患者。血脂异常患者2亿，超重或肥胖人群2.4亿。那么，生活方式是决定健康和寿命占比最大的因素，这个结论又意味着什么呢？坏消息是，现在的常规医疗手段，包括药物、手术、疫苗等等，它们针对的都是疾病，而不是生活方式。换句话说，过去主流的医疗手段在生活方式面前都失去了意义。02
有人可能觉得，这个道理听起来很简单啊。这不就是上医治未病，预防大于治疗吗？打疫苗，勤洗手，不吸烟，少喝酒，到点睡，多行走。是不是还是这一套？
首先，前面说的这些倡导，都是公共卫生领域一直以来的课题，它们确实成本低效果好。但是，你注意到没有，这些倡导对每一个人都是一样的。具体到一个一个的个人，该怎么做呢？什么是适合你的？什么是不适合你的？冯雪老师举了个例子。假如一个人测血压，150/95，按标准就定性为高血压，按照现有的大部分医疗常规就要开始吃药。但是最新的证据表明，假如高血压是初次发现，且没有并发症，完全可以做生活方式的干预，5年就能逆转，那就不用吃药了啊。接下来的问题是，要如何做生活方式的改变。比如，针对这个人，是只需要减重这一项就OK，还是要减重和减脂并重？除了身体重量之外，失眠要不要处理？酗酒要不要处理？等等。再举一个例子，一个人得了乳腺癌做了根治手术，最紧急的问题处理好了，接下来要面临的问题，是怎么才能降低复发的可能性。新的证据告诉我们，生活方式有巨大的关系。比如，大幅度降低肥胖，修复营养，建立良好的运动习惯，可以把复发率降低40%到80%。但假如这个人，她还有糖尿病的基础问题，她还有养育两个孩子的压力，她还有严重焦虑，又该怎么办？你看，一旦具体到个人，所谓的群体原则就未必好用，还需要针对个人的具体问题，制定个性化的干预方案。这里的道理是，公共卫生的群体管理是很难落地到具体的个人身上的。我们必须有针对个体的精准医学。冯老师再次强调，生活方式医学，是一个临床学科，患者的生活方式既是诊断对象，也是治疗处方。我问冯雪老师的第二个问题是，本次大会的里程碑是什么？这次大会已经是第四届了，这一次与前三次大会相比，有什么不一样吗？冯雪老师说，本次大会相比前几届，最大的变化，是我们可以说中国故事了。之前在生活方式医学方面，我们还是欧美医学同行的学习者、跟随者、复制者。但是，随着我们的本土实践的深化，我们发现，医学知识可以复制，但是生活方式不能复制。举个例子，来自美国的循证证据是地中海饮食是非常好的饮食方式。但是，对中国人来说，地中海饮食当中常见的三文鱼、鲭鱼什么的，中国人很难买到，也很不熟悉。更重要的问题是，中国人自己的生活方式当中，有没有现成的好方案？起码是，可以让它稍加改造变成一个好方案？例如，喝粥，是中国人最常见的饮食方式。但是来自欧美的论文说喝粥不行，血糖升得太快。因此，我们中国的医生们做了改进，让粥里的东西颗粒大一些，放些豆杂粮类的内容，尤其是和鸡蛋、菜一起喝。你再测量一下，对血糖的影响效果就会好很多。从中国人自己的生活方式当中寻找健康的资源，往小了说，是因地制宜，往大了说，是文化自信。我问冯雪老师的第三个问题是，本次大会中最值得向大家分享的是哪个事情？冯雪老师纠结了很久，最后说，有意思的事情太多了，只能推荐一个的话，她觉得还是应该讲讲中国生活指数个人应用版的发布。前面说了，生活方式是个性化的，每一个人都不一样。那么自然问题来了：我的生活方式到底是什么样的？有什么特点，有什么问题，有什么建议？中国生活指数就是这样一个评估工具和诊断工具，而且，它还能给出一些医疗级的专业建议。这个工具是我们国家心血管病中心做的，花了很大的心血。本来这个指数最初是美国医学界开发的，后来引进到中国。但是在应用初期，马上就遇到好几个问题。第一个就是询问的问题很西方化，比如其中一个问题是，你是不是经常吃芝士？中国人很少遇到那些问题，大城市里还好一点，但有的地方可能就很少接触它。因此我们国内的团队，请了8个院士，若干大专家，把问题重新整理修改了一遍，让这份工具更适合咱们自己。把测评中的问题改成中国人的生活方式之后，就又引出第二个问题。这些生活方式的内容，是否反映了医学的健康机制？于是，咱们国内的团队又做了小队列的验证，发现了适合中国人群体的规律。而且还对原版的指数构成做了改进。比如，美版的指数构成，几个维度的权重是一样的，但是咱们国内的团队发现，心理维度和睡眠维度的作用，要远远大于运动维度。因此，中国的指数给心理和睡眠的权重就大于运动。前面涉及的专业名词你也可以不用记。简单说，就是这回的中国生活指数个人应用版，对咱们来说要更好用。在这里还得强调一句，这次发布的是个人应用版。也就是说，专家版已经在业内用了很久了，现在是开放给社会了，人人都能自己测一测了。冯雪老师最后说，之前讲的，都是针对公众的。而针对相关行业的从业者，还有几句提醒。中国健康生活方式医学带动的是一个巨大的市场。比如，中国的移动设备的数字化能力其实远超欧美，世界领先。可穿戴设备的普及，将产生远超国外的数据量。当前，数据的规模将决定人工智能模型的能力。而用人工智能赋能健康，这正是未来最重要的课题之一。你看，基于这样的条件，咱们国内的健康市场是不是有很大的想象空间？冯雪老师说，保健品的时代过去了，小规模证据的时代也过去了，现在是生活方式保健的时代，是大数据带来的大规模证据的时代，是人工智能赋能健康的时代。这样的时代红利，看谁能抓住它？最后，给你放了一个中国生活指数的小程序二维码，感兴趣的同学可以去测一测，看看自己的生活方式怎么样。同时，冯雪老师的几门医学健康方面的得到课程，也推荐你来看看，课程里的很多方法和理念，正是来自咱们今天说的生活方式医学。得到App现在正在做双十一大促销，优惠力度不小，感兴趣的同学可以抓紧时间入手。
