间歇性外斜视的侧方非共同性临床特征与手术矫正效果回顾分析

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【摘要】 目的:探讨间歇性外斜视(IXT)侧方非共同性(LI)的临床特征和手术矫正效果.方法:回顾性系列病例研究.收集2016年3月至2017年3月在天津市眼科医院收治的并且由同一名医师完成全部评估检查的IXT患者,选择其中具有LI阳性(LI+)(以三棱镜加交替遮盖法测量术前术后原在位、水平左侧、水平右侧的斜视度数,以看远侧方与原在位斜视度差值绝对值≥10△定义为LI+).按照术前LI大小分为LI+A组(＜20△)和LI+B组(≥20△).分析斜视度、斜视类型、非共同性的单双侧等分布和特征,以及手术矫正后LI变化.术后随访3～6个月.采用两独立样本t检验,Fisher精确检验进行数据分析.结果:381例IXT患者中LI+32例(占8.4％),基本型IXT29例(91％),集合不足型IXT 3例(9％),未见类似分开过强型和真性分开过强型;单侧LI+24例(75％),双侧8例(25％);LI相对值,即(看远侧方与原在位斜视度差值绝对值/看远原在位斜视度)×100％,24例(75％)小于40％,8例(25％)≥40％;5例术后仍LI+.LI+A组(24例)和LI+B组(8例)间斜视类型构成、单双侧构成、LI相对值构成、术后LI+构成差异无统计学意义.术前LI+B组远、近原在位平均水平斜视度(-55.0△±7.6△,-60.0△±8.9△)均较A组(-38.8△±12.4△,-44.8△±12.6△)大(t=-3.49、-3.16,P＜0.05).A组、B组术前LI相对值分别为29.7％±10.4％,35.0％±7.6％,差异无统计学意义.术后末次随访,全部患者原在位水平斜视度+2△～-8△.结论:伴有LI现象的IXT以基本型为主,单侧LI多见,水平斜视度较大患者LI绝对值亦较大,LI以绝对值定义可能更可靠.术前充分考量LI的影响,并进行合理的手术设计,可使LI转阴,同时避免原在位的眼位过矫.