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呵护“她”健康,从了解这件事开始

菠萝因子  · 公众号  · 医学  · 2025-03-07 12:37

正文

更年期 ,这个被贴上“暴躁”“衰老”“失控”标签的生理阶段,社会对它的误解,如同一把无形的刀。


今天要认真推荐一本 科普书—— 《来吧!更年期》 ,它用脑科学的前沿研究告诉我们: 更年期不是病,只是女性生命中一个重要的阶段,一个过渡性的时期。


希望每个人可以看完这篇文章,为了自己的身体,为了妈妈的身体,为了自己爱人、朋友的身心健康。


被忽视与误解的更年期


更年期,这个所有女性都要经历的重大事件,却如同社会中保守得最好的秘密之一。

我们的文化要么对它避而不谈,要么将其视为可怕的存在。

在传统观念里,更年期似乎就意味着衰老、活力的消逝以及女性身份的终结。

但实际上,更年期远不止我们所认为的那么简单。

从科学角度来看, 更年期对大脑的影响极其深远 ,可我们对此的了解却严重不足。


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西方医学的非整体框架,将人体各部分割裂开来评估,导致更年期被简单归类为 “卵巢问题”,归入妇产科范畴。

然而,妇产科医生往往缺乏对脑部症状的关注和诊断能力,而脑科医生又不处理更年期问题,这使得更年期对大脑健康的影响被忽视,诸多问题陷入医学学科的间隙中。

回顾历史,对女性和更年期的偏见由来已久。性别歧视和神经科学性别歧视根深蒂固,从认为女性身体不如男性,延伸到女性大脑不如男性。

在这种观念影响下,更年期女性遭受了诸多误解。

比如,过去人们将更年期视为一种疾病,把大量疾病归咎于它,还对更年期女性采取极端且有害的治疗方法,如手术切除子宫等。

即使到了现代,只关注比基尼覆盖区域健康状况的“比基尼医学”, 将女性健康局限于生殖器官,忽视了女性大脑的独特性 ,导致女性在医学研究和临床实践中常常被边缘化。

更年期的真实面貌

到底什么是更年期呢?它并非一朝一夕之事, 而是一个动态的过程。

医学教科书刚刚开始明确绝经过渡期的复杂性,其中一些将更年期划分为几个阶段。

简单地说, 它分为三个主要阶段:绝经前期、 围绝经期 和绝经后期。


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绝经前期是月经正常的生殖期;围绝经期则是月经周期开始不规律、潮热等症状出现的阶段,平均开始年龄为47岁,通常持续4—8年,也可能长达14年;绝经后期则是末次月经过去一整年之后的阶段(事实上,由于缺乏相关知识,很多女性要到这个时候,才后知后觉地发现自己到了更年期)。

那么,为什么会绝经呢?

绝经的发生与激素变化密切相关。

在育龄期,我们的身体遵循着复杂的激素反馈循环,雌激素、孕酮、卵泡刺激素和黄体生成素等性激素协同作用,维持着月经周期的正常运转。然而,当更年期来临时,卵巢不再产生卵子,雌激素分泌减少,水平剧烈波动,打破了原有的激素平衡,就引发了一系列生理和心理变化。

许多女性在更年期发生看似随机且往往不可预测的生理和心理变化,有可能就是激素水平的过山车式变化导致的。

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更年期的激素风暴会带来哪些挑战?


尽管更年期有各种症状,但这些症状并非无迹可寻,也不是无法应对的。


例如,潮热作为更年期的主要特征,约85%的更年期女性都会经历。它通常表现为面部、颈部和胸部突然发热、皮肤变红、大量出汗,可能持续几分钟甚至一小时,而且会持续3 - 5年,部分女性甚至长达10年。


此外,还有情绪波动、抑郁、睡眠障碍、脑雾、性欲下降等症状,这些症状不仅影响着女性的身体,更对她们的心理和生活产生了重大影响。


不过,一直以来,包括医生和医学研究者在内, 人们都忽视了一个重要的问题:实际上,更年期的很多症状是大脑对绝经过程做出的反应。


更年期涉及身体和心理两个方面。一方面,当激素水平发生变化时,我们的身心状态也会发生变化。但是另一方面,绝经不仅仅是一种生理现象,它还会影响女性的思维、感觉、自我认知和行为。


  • 潮热其实是由大脑触发的神经症状 ,而非皮肤问题。

  • 情绪方面,约20%的女性在围绝经期和末次月经后的几年里会经历情绪波动和抑郁,更年期虽不会直接导致抑郁,却是抑郁情绪的强诱因。睡眠质量变差和睡眠障碍很常见,超过1/2的围绝经期女性每晚睡眠不足7小时,1/3的围绝经期女性难以入睡且难以保持睡眠状态。

  • 脑雾也是许多更年期女性的困扰 ,超过60%的围绝经期和绝经后期女性有此现象,表现为短时记忆问题、难以集中注意力、思维速度变慢等,但这并不一定是痴呆的早期症状,多数情况下是暂时性变化,过了更年期精神敏锐度会恢复如常。


这些症状的产生与大脑和卵巢的紧密联系息息相关。


大脑和卵巢通过神经内分泌系统相互协作,下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)调节生殖行为,大脑-雌激素网络则影响着我们的情绪、感觉、思考和记忆能力。

女性的大脑天生对雌激素有特殊反应,雌激素如同大脑的能量来源,在大脑活动中扮演着“首席执行官”的角色,具有神经保护、促进细胞生长、增强大脑可塑性等诸多重要功能。


绝经后,大脑失去了重要的调节和支持,从而引发了一系列问题。


不过,好消息是我们的大脑很强大,它完全具备适应这个新阶段的独特能力,更年期是一次大脑的“战略性升级”,而非衰老!


当医学界执着于用“卵巢衰竭”解释一切时,女性的大脑正在上演一场静默的革命。


打破污名:为更年期正名


正如我们了解的那样,在我们的一生中,大脑会经历一系列的激素水平变化,从青春期开始,然后是孕期,接下来就到了更年期。


更年期,或者说围绝经期,只是人生旅途中的一站,与青春期和孕期没有什么不同。


围绝经期激素水平变化引发的大脑症状与青春期和孕期相比没有太大区别,体温、情绪、睡眠、性欲和认知表现的变化是非常普遍的。它们有惊人的相似之处。


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请你记住 ,更年期并不是一种疾病,它只是女性生命中的一个生理阶段。

就像同样面临激素波动和大脑巨变的青春期、孕期一样,更年期虽然会让人变得脆弱,但也能激发适应性,带来积极的变化。

其实,任何重要的生命过渡期都可能是重新觉醒的机会,尽管道路崎岖不平。

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虽然更年期让女性失去了很多东西,但不为人知的是,它也在忙着赐予我们新的礼物,比如每个人都想要却少有人能掌控的东西: 幸福

你没听错。 绝经后期女性通常比年轻女性更快乐,也通常比绝经前的自己更快乐 。例如,在澳大利亚妇女健康老龄化项目(WHAP)中,绝经后期女性报告说,进入六七十岁这个年龄段后,她们的情绪有所改善,变得更有耐心,压力减少,也不那么内向了。


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绝经会消除经前期综合征,对85%的女性来说,这意味着 一系列复杂的症状从此消退,包括乳房疼痛、易怒和使人虚弱的偏头痛。


在这一阶段,有些东西会远离我们,比如,年轻人感受到的压力,对各种社交游戏的关注,或者对超短裤的爱好。与此同时, 新的视角出现了,比如,全新的自我意识,以及对新的机会和选择的认识。


很多绝经后期女性也报告说,她们不再像以前那样容易产生悲伤、愤怒之类的情绪了,而保持快乐、好奇和感激的能力有所提高。更年期的女性,将以一种具有高度选择性的精确方式微调负责调节情绪的杏仁核:它会降低对负面情绪刺激的反应!


另外,根据一项针对7.5万多名成年人的研究,50多岁的女性表现出比同龄男性更强的同理心,她们不仅更有可能对他人的经历做出情感反应,还会试图换位思考。


逆龄行动:应对更年期的策略


面对更年期,我们并非束手无策。


【第一步:科学看待】

更年期不是病,只是女性生命中一个重要的阶段,一个过渡性的时期。更年期带来的困扰真实存在,是因为更年期的大脑的的确确受到了激素波动的影响,它发生了剧烈的变化,变得敏感脆弱,不再像以前那样敏锐、高效,甚至出现了一些问题,因此需要被重视、关怀、温柔以待。


【第二步:全面接纳】

更年期给女性大脑带来了什么?是波动,是挑战,更是机遇。这是一个让人脆弱的窗口期,却也是大脑的“战略性升级”阶段。我们还可以在这个关键的时间段检测到一些健康风险的指征,从而提前采取一些预防措施。


【第三步:积极拥抱】

更年期是女性人生旅途中的又一站,是生命之树自然增添的年轮。这是我们书写生活新篇章的绝佳时机,有机会去创造一个更自信、更自由、更清醒、更加充满活力的2.0版的自己。


具体来说,在医疗方面,激素替代治疗(HRT)是一种选择。绝经前后都可使用,对于有特定问题如 原发性卵巢功能不全 的女性,绝经前使用激素替代治疗能解决相关问题。但在实际应用中,医护人员往往存在观念误区,只让绝经女性使用,而忽视了围绝经期女性。实际上,应根据患者个人情况和需要来决定是否使用、使用时机和持续时间。


除了激素治疗,还有许多非激素治疗方法。比如, 调整生活方式对缓解更年期症状至关重要。

  • 运动是不可或缺的


运动有助于缓解更年期症状,如减少潮热、改善睡眠、心情、记忆力,降低心脏病、糖尿病、痴呆等疾病的发病风险,还能保持健康体重、增强骨骼、延长寿命。


《来吧,更年期!》这本书中给出了具体的建议:

绝经前每周运动4 - 5次,每次45 - 60分钟;

绝经至65岁左右每周运动3 - 5次,每次45 - 60分钟;

70岁以后每天至少运动15分钟。


另外,







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