来源| 中国科学报（李兆申）
来源| 丁香园（李兆申）
编辑| 飞过海
我国每天约有1095人被确诊为胃癌、959人因胃癌不幸离世。我国胃癌发病和死亡率接近世界平均水平的两倍，男性更是高达3倍之多。根据中国癌症统计数据研究表明，胃癌已上升为我国癌症发病率和死亡率的第二位，仅次于肺癌。就 2015 年来说，全国有 67.9 万人新患胃癌，因胃癌死亡人数则达到 49.8 万，分别占癌症总人数的 16% 和 18%。
近年，胃癌发病呈以下特点。一是年轻化趋势日益显著。近5年，19岁～35岁青年人的发病率比30年前翻了一番。除遗传因素，饮食不规律、睡眠严重不足、工作压力大，都是造成年轻人发病率上升的重要因素。二是男性患病比率高于女性，大约是2：1。三是早期诊断率低，我国早期胃癌发现率不足10%，远低于日本的70%和韩国的55%。四是生存率低，据全国肿瘤防治研究办公室的报告表明，我国胃癌5年生存率仅为27.4%。
那么面对癌症，我们到底可以做什么？
胃癌可以预防吗？
能不能预防，咱得先看看胃癌的类型。
1.弥漫型胃癌:少部分胃癌的发生，和基因突变有关，称之为弥漫型胃癌。
这种胃癌一般都来势汹汹，毫无征兆，预后也不太好。很多新闻报道中看到的年纪轻轻就患上胃癌的人，基本都是这种弥漫型胃癌。
它和烧烤、泡面没啥关系，从某种程度上说，就是运气不好。
这个时候可以对可能有遗传家族史的基因突变进行检查确认，并预防性地进行全胃切除。
好在弥漫型胃癌只占少数，大多数都是有规律可循的肠型胃癌。
2. 肠型胃癌: 肠型胃癌起源于肠化生黏膜，是我国胃癌的主要类型。非萎缩性胃炎→多灶萎缩性胃炎伴化生→完整的肠上皮化生→不完整的肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌（Correa级联）；被认为是胃癌发生过程。
这个稳步向前的变化过程，通常以幽门螺杆菌感染为起始，要经过 40 年以上的时间。
既然胃癌有迹可循，我们可以做点什么？
根据肠型胃癌的变化轨迹，我们可以这样做：
第一步：非萎缩性胃炎（也叫浅表性胃炎）
虽然它是胃癌发生的第一步，但单纯的非萎缩性胃炎，并不会增加胃癌风险。因此，即便被诊断非萎缩性胃炎，也不用太担心。
如果同时有胃癌家族史、生活在胃癌高发区、胃溃疡等胃癌危险因素：
需要进行幽门螺杆菌根除治疗；
注意多吃新鲜蔬果、少吃腌制熏烤及高盐食物；
控制体重；
不吸烟。
第二步：萎缩性胃炎,从萎缩性胃炎开始，就被叫做胃癌「癌前病变」了。
如果诊断了萎缩性胃炎：
必须进行幽门螺杆菌根除治疗； 同时要定期复查。
第三步：肠上皮化生 ，肠上皮化生分为完全型和不完全型肠上皮化生两种，其中不完全型化生更接近胃癌。
因此，当不完全型化生出现时，密切进行胃镜监测就很重要。
第四步：异型增生（也叫上皮内瘤变或者不典型增生）
它分为低级别异型增生和高级别异型增生。
其中低级别最终进展为癌的概率为 0～23%，高级别的则为 60～85%，因此：
低级别：继续严密进行胃镜监测；
高级别：需要进行预防性胃镜下治疗。
胃癌，就是最后一步了，如果前面的预防工作做好了，大部分人也许都不会走到这一步。
如果不知道自己在哪一步，怎么办？
为了最大限度降低胃癌对我们的影响，有这么几点要注意：
1. 基因检测：如果家里有不少于 2 个人患有胃癌，且其中最少有 1 个人确诊为弥漫型胃癌；或者家里有 1 个人在 40 岁以前就确诊弥漫型胃癌。推荐进行 CDH1 基因检测，如确认突变存在，可以进行胃切除，预防弥漫型胃癌。
2. 幽门螺杆菌根除治疗：如果一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）患有胃癌，或生活在胃癌高发区，成年后建议检查并根除幽门螺杆菌治疗。
如果胃镜检查发现了胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变，立即进行幽门螺杆菌根除治疗。
3. 胃癌筛查 ：如果你吸烟、喜欢吃高盐腌制熏烤食物以及属于上面提到的胃癌高危人群，要统一在 40 岁之后进行胃癌筛查。
胃癌的筛查推荐进行幽门螺杆菌和胃蛋白酶原的联合检查，根据检查结果再决定是否进行胃镜检查。
4. 吃的健康：多吃新鲜蔬果、控制体重、少吃腌制熏烤及高盐食物、不吸烟。
大家也看到了，胃癌虽然有一些随机的不可控因素，但大多数情况下还是按「步」就班发展的。做好我们能够做到的，阻断魔鬼的步伐，是我们应对胃癌的最好办法。
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