专栏名称: 中国医疗保险

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生病住院，我们都用了什么？浅谈医保三大目录

中国医疗保险 · 公众号 · 医学 · 2017-05-31 19:16

正文

┃ 来源：男哥闲谈

有时候生病住院，出院的时候看到结算单，各种项目，有药品啊，手术啊，床位费什么的，那么我们用的都是什么呢？今天我给大家说说，出院结算单上都有一些什么项目！

这里有一个概念，叫做三大目录。

基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。

一、医保药品目录

药品目录，顾名思义，就是使用的一些药品。

而药品目录分为三种，甲类药品，乙类药品和丙类药品。

他们之间有什么区别呢？

甲类药品是临床治疗必须的，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的。他的首先自负比例是0，也就是在不超过医保限价的情况下，全部纳入统筹。甲类药品是国家统一制定的，各地市不允许调整。

乙类药品是可供临床治疗选择的，疗效好，同类药品中价格比甲类要高；他的首先自负比例大于0小于1，也就是一部分先由个人负担，剩下的才纳入统筹；乙类药品是由国家制定，各地市可以自行调整，但是调整不能超过国家制定的15%；

丙类药品不是临床治疗必须的，一般是一些保健品之类的；价格最高，首先自负比例为1，也就是全部由个人负担，医保是不报销的。各地市可以自行制定（因为不报销啊，随便）。

说明

什么是纳入统筹？

纳入统筹可以理解为可以报销的范围；就是通过首先自负比例计算，能够进入报销范围的费用，只有纳入统筹之后，才能根据报销比例去计算报销费用。

二、诊疗目录

诊疗目录就是一些诊查费啊，检查费，手术费等一些费用，也是分为甲类和乙类项目的。有首先自负比例的。

三、服务设施

服务设施，一般就是床位费等用于医疗服务所必须的一些设施。

偶尔生病住院，结算单上的各种项目，肯定都在这三类里边，服务设施，一般只有住院的时候用到，其他的药品和诊疗，门诊和门诊大病都会用到。

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