宝宝刚 1 岁半，每天都有好好刷牙，牙齿上黑点却越来越多；使劲儿刷能下去一点，但这样刷牙，孩子看见牙刷就躲？
这么小，牙齿蛀了这么多，怎么办？
我们就此咨询了下牙科医生，医生说：
「这种刷不掉的小黑点，很有可能是牙齿表面黑色素沉着，不是蛀牙」。
牙齿表面黑色素沉着，常常发生在宝宝乳牙期间；很多爸爸妈妈可能不了解它，以为是蛀牙，非常担心，今天我们来详细说说。
牙齿表面黑色素沉着是牙齿外源性着色的一种。
它产生的原因现在并不明确：有可能是牙齿里的产色细菌如：放线菌、黑色素原普雷沃氏菌等的产物。
也有可能是食用了高色素食物、药物、有色饮料等，在细菌作用下，色素吸附到牙齿表面产生。
儿童容易发生这种黑色素沉着，从黑点逐渐变成不完整的黑点线，在牙龈边缘处，或牙齿的颈部三分之一处。
图片来源：https://www.nature.com/articles/s41415-022-4345-0
当宝宝牙齿出现黑色素沉着，爸爸妈妈会很担心，以为是严重蛀牙。
其实，牙齿表面黑色素沉着和蛀牙完全不同。
它不会影响牙齿的健康和功能，也不会引起孩子身体不适；常常在孩子换恒牙后逐渐消失，不用过分担心。
另外，一些研究发现：有牙齿黑色素沉着的孩子，龋齿率更低。
科学家们认为两者之间存在一些联系。巴西的一项研究认为牙齿黑色素沉着，其实是幼儿乳牙龋的保护措施；一些分析认为牙齿表面黑色素沉着，能够降低致病龋微生物的生存机率或者生态学特征。
那怎么区分牙齿上的小黑点是色素沉着还是蛀牙呢？
牙齿表面黑色素沉着和蛀牙有着本质区别：
色素沉着更多是一种染色物质吸附，它对牙齿结构没有影响。
而蛀牙，是龋病菌对牙齿的腐蚀，牙齿会发生病变，结构也会有影响。
在我们给孩子做好牙齿日常清洁的情况下，出现黑点，可以通过下面的 4 步去做初步判断：
1. 看发黑的形态
牙齿表面黑色素沉着和蛀牙，都会造成牙齿颜色的改变，出现小黑点。
我们仔细观察会发现：
色素沉着的黑点多在牙齿表面，像是「浮」在或者「贴」在牙齿面上的。
2. 看发黑的位置
黑色素沉着的黑点，发生的位置常常在前牙贴着牙龈到牙冠三分之一处，或在靠舌面牙齿面上，也会少数见于后牙。
而宝宝蛀牙发生的位置，尤其乳牙期孩子，容易出现在前牙（比如奶瓶龋）、窝沟咬合面，牙齿邻面。
3.
看黑牙质地和完整度
牙齿表面黑色素沉着，不会改变牙齿的质地和完整度。
而龋齿会使牙齿变软，发展到后期，甚至会在牙齿上形成「洞洞」，牙齿会出现缺损。
我们可以使用棉签，小心检查，如果表面光滑，和旁边健康牙齿一样坚硬，大概率是色素沉着；
如果表面有凹坑状缺损，大概率是龋齿。
我们也可以试着刷刷，尤其是比较用力刷小黑点。
黑色素沉着的黑点，刷完后会变浅一点，整个牙齿
完整光滑；而
龋齿的黑点，
刷完，黑色不掉，牙齿上有坑洼。
4.
询问孩子感受
牙齿表面黑色素沉着不会影响小朋友正常的进食和生活。
蛀牙会让孩子牙齿变得敏感，有些怕酸、怕冰、怕甜等，后期孩子还会感觉到疼痛。
如果发现牙齿变黑，小朋友还经常会捂着嘴巴说牙痛的话，那一定是蛀牙没跑啦！
综合上面的 4 个步骤，我们基本可以判断孩子牙齿上的黑点，是蛀牙还是黑色素沉着。
保险起见，孩子牙齿出现黑点或者异常，还是建议及时就医。
黑色素沉着不影响健康，但牙齿黑黑的，一定程度上影响了美观，应该怎样去除呢？
靠拼命刷，或者用美白牙膏、小苏打等等是去不干净的；
这点摩擦，对于彻底清除沉着物，远远不够。
扒开孩子牙齿，反复、使劲儿刷，很有可能会让孩子很痛苦，惧怕刷牙，得不偿失。
我们在保证给孩子做好日常牙齿清洁前提下，
可以通过下面 2 个方法帮孩子处理：
1. 减少食用高色素食品、药品
一些研究发现，宝宝在吃了一些高色素的蔬菜、水果、酱油、巧克力等，可能会出现黑色素沉着；
除了食物，宝宝在服用铁剂、中药后，也可能会会出现黑色素沉着；
如果我们观察到，宝宝近期食用这些物质，出现色素黑点，接下来尽量减少它们的摄入；
或者是在给孩子服用铁剂、中药后及时刷牙漱口，清洁牙面。
通过对这些高色素物品，减少食用，积极清洁，一部分孩子色素沉着会有所缓解。
