随着社会老龄化，越来越多的冠心病患者合并了严重的冠脉钙化病变。这增加了冠脉内介入治疗（PCI）的难度。既往临床上主要是应用冠脉内旋磨术和冠脉切割术治疗冠脉内的复杂钙化病变。2021年开始，随着冠脉内超声震波治疗（IVL）的引入，IVL作为治疗冠脉钙化病变的手段受到越来越多的重视。近期，JACC：Cardiovascular Interventions杂志发表了一项基于美国密西根州的PCI注册研究数据库的分析，探讨了这一话题。
本研究纳入了2021年1月1日至2022年6月30日在美国密歇根州48家医院进行的所有PCI病例。终点包括了住院期间主要不良心脏事件（MACEs）和手术成功率。
研究结果显示：共计1,090名患者（2.57%）中使用了IVL，在1,743名患者（4.10%）中使用了冠脉旋磨术，而在240名患者（占所有PCIs的0.57%）中同时使用了这两种技术。IVL的使用率从2021年1月的PCI病例的0.04%增加到2022年6月的4.28%，最终超过了血管旋磨术的使用率。使用IVL治疗的患者的MACEs发生率（4.3% vs 5.4%；P = 0.23）和手术成功率（89.4% vs 89.1%；P = 0.88）与使用旋磨术治疗的患者相似。在当代医疗实践中，只有15.6%接受IVL治疗的患者与IVL临床试验中入选的人群相似。在这些患者中（n = 169），MACEs的发生率（0.0%）和手术成功率（94.7%）与关键IVL临床试验中报告的结果相似。
本研究系统总结了在密西根州进行的冠脉内超声震波治疗和冠脉旋磨的病例，结果发现近年来冠脉内超声震波治疗的比例在稳步上升，并于2022年超过了冠脉旋磨术的应用。整体而言，两项技术都表现出较高的手术成功率（90%左右）和较低的事件率（5%以下）。本研究通过注册研究数据展现了两项技术的成熟度和可靠性。临床上，介入医生需要熟悉两项技术的基本特点，并根据不同病变进行取舍或者联合使用，以帮助患者获得最佳的手术治疗效果。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38970579/?_refluxos=a10
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
