来源丨医学界儿科频道
作者丨燕小六
8月26日，周六，晚。1岁的小乐乐坐着救护车，一路拉着警报，送到四川大学华西医院。
此时，小乐乐吞下纽扣电池，已近7小时。
“外院检查、确认电池的位置。但孩子太小，外院没法处理。到华西后，我们用胃镜探查，发现电池嵌顿在食道入口下方，异物周围食道黏膜已经腐蚀。孩子面临食道穿孔和重金属中毒等问题。”华西医院消化内科住院总刘伟介绍。
接诊食道异物患儿，华西医院惯例是儿外科、内镜中心齐上阵。这一次，事情没那么简单。
小乐乐吞电池前，当把它当成了糖果，嚼吧嚼吧。这加速了电池破溃，致使化学物质加速泄露、渗出。食道周围毗邻气管、大血管等。一旦食道穿孔，可能导致气管食管瘘，甚至造成致死性大出血。
内镜中心尝试1个多小时。但食管入口已经狭窄，内镜无法取出异物。
谁能理解，见“凶手”而不能“手刃”的悲催。
耳鼻喉科和小儿胸外科的小伙伴们，被紧急召唤而来。前者打算再试试保守取物。后者准备开胸手术。“这个位置开胸，很困难。我们每个人都希望避免开胸，让孩子少受点罪。”刘伟说。
“我先拿来一套最小尺寸的硬性食管镜，只能勉强取出一些外围的渣滓。我又拿来一套支气管镜。试了约半个小时，终于撑开食道。”耳鼻喉科住院总张圆介绍。
取物期间，张圆全程弯腰、蹲马步。
8月27日凌晨4点，残留电池全部取出。小乐乐的命，保住了。
腐蚀至黑的“凶手”。
救治还没完。
小乐乐食管严重损伤，必须插胃管。但因为水肿、狭窄、破损，常规的盲插胃管极可能导致穿孔。如果插不上，就得做胃造瘘。肚皮上打个洞。
刘伟再三思量。挑出最细的小儿专用胃镜，做可视引导。不仅判断出损伤长度（约5 cm），也评估出其他部位食管和胃腔情况。
最后，内镜医生和护士齐努力，胃管安上了。
此后，小乐乐可能还需要外科手术修补食道，以及内镜下扩张手术治疗食管狭窄。
术后，小乐乐“残破”的食道。
刘伟表示，希望小乐乐的故事，能给更多父母以警醒，避免悲剧重演。
1~5岁，最易误吃
硬币、玩具零部件、磁铁、电池、钥匙、大头针、钉子、小石头——儿童吃进食管或塞进鼻子的异物，都能开间杂货铺。
华西医院消化内镜中心主任胡兵晒过一组图片。这些都是被孩子误吞下肚的小物件。
刘伟几乎每天都要处理急诊取异物的病人。“昨晚（8月27日），还接诊了3个。”
有数据显示，误吞、误吸异物是常见的儿童意外伤害事件。约80%发生于3岁以下幼儿。在华西医院，“异物中招”患者主要是小孩、老人。孩子主要集中在1~5岁，尤以2岁以下居多。“小乐乐算是其中很重的。”刘伟说。
这些异物往往是在监护人一时大意下，被孩子误吞、误吸的。内镜中心主任胡兵在其个人微博多次呼吁，成年人要加强监管。他还曾发布过一个视频，提醒父母抽时间观看，了解异物防范知识。
异物来袭，孩子会有啥表现？
如果是气道异物：
■孩子会突发梗噎，呛咳或呼吸困难，紫绀。
■上气道完全阻塞时，孩子无法呼吸，会出现烦躁，挣扎着呼吸，还可能出现无声作呕或咳嗽，以试图清除气道异物。
■如果阻塞未解除，病情将迅速恶化，出现意识丧失。
如果是食道异物：
■一旦异物进入胃，初期症状较少。
■如果异物停留在食管狭窄处，孩子会咽不下去、呕吐、流口水，以及咽喉、脖子、胸部或腹部疼痛；也可能会咳嗽、呼吸困难、拒食、哭闹或烦躁、痰中带血。
■如果出现发热、反复呼吸道感染或肺炎，说明异物出现穿孔或病情进一步进展。
如果怀疑孩子吞入、吸入异物，但没有呼吸困难等表现，应尽快就医。在不明确吃的是什么、异物滑落到什么位置时，别用喝香油、喝黏粥等“土方法”。避免弄巧成拙，进一步损伤食道。
如果孩子呛咳、呼吸困难，应采用海姆立克腹部冲击法（Heimlich手法），进行紧急处理。“医学界儿科频道”曾有详述，点击左下角“阅读原文”，了解更多。
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