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11月起,四川将这13个项目纳入医保!

成都本地宝  · 公众号  · 成都  · 2024-10-31 20:58

正文

据四川医保局通知

四川将13项辅助生殖类医疗服务项目

正式纳入医保

11月1日起施行

官方最新解答来了!

↓↓↓

四川将13项辅助生殖项目纳入医保


图源:四川医保局


近日,四川正式印发了《关于辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策(试行)的通知》。


此次政策调整中,原有的24项辅助生殖类医疗服务价格项目被优化整合为17项,并制定了省管公立医疗机构试行价格。


图源:四川医保


01
基金支付范围

将“取卵术”等13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围,每人终身限定支付2次。新增“辅助生殖门诊”医疗类别,参保人员在省内相关医疗机构发生的13项医疗服务项目费用在本医疗类别单独结算、清算。



医保定点医疗机构治疗不孕不育(含辅助生殖类治疗)使用的药品及其它医疗服务项目属于医保支付范围的,按各市(州)和省本级相关医保支付政策执行。


02
基金支付政策

参保人员使用符合条件的辅助生殖类医疗服务项目产生的医疗费用,由基本医疗保险基金支付,设起付标准和乙类先行自付比例,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、50%,计入年度基金最高支付限额,不占用门诊统筹限额,不纳入职工大额医疗费补助、公务员医疗补助、居民大病保险等补充保险支付范围。


举例说明:

以“取卵术”为例,在省管三甲公立医疗机构,定价为2157元/次,职工医保可报销1509.9元,自付仅需647.1元;居民医保则可报销1078.5元,自付1078.5元。


03
实施时间

自2024年11月1日起施行,有效期2年。


政策来源:四川医保局

政策原文:

政策来源:成都住房公积金管理中心

政策原文:https://cdzfgjj.chengdu.gov.cn/cdgjj/c1156363/2024-10/23/content_ac81a2213dc34819a3cc3c9873c4c12d.shtml


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常见问题解答

01
进行辅助生殖项目时,在医保的使用上是否可以自主选择使用男方或女方的医保?

答:进行辅助生殖治疗时,用于女方检查治疗的项目使用女方医保,用于男方检查治疗的项目使用男方医保。


02
报销时是否直接使用医保卡结算,个人支付个人部分即可?

答:是的。报销时可以使用医保码直接结算,个人支付个人部分即可。


03
城乡居民医保是否能参与辅助生殖项目报销?

答:可以。城镇职工和城乡居民参保人员使用13项辅助生殖类医疗服务项目产生的医疗费用,不设起付标准和乙类先行自付比例,报销比例分别为70%、50%,每人终身限支付2次。


04
四川省的参保人员,在外省做试管是否可以报销?

答:可以。报销政策按各参保地现有的异地就医报销政策执行。


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编辑:芃芜(张茂芳)

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