来源：刊汇天下
2017年ACC华盛顿科学年会召开之际，CVIA杂志出版了第2卷第1期心血管影像学专刊，不论什么专业的读者，都会被本期精彩纷呈的图片所震撼。正如主编Conti教授所说，通过这些研究，我相信对大多数心脏病而言，先进的影像学技术已经超越了心血管体检！但是否要放弃体检，面对不同的心血管疾病该如何选择合适的影像学手段，本期专刊给出了答案。
先来认识本期客座主编，Christopher M. Kramer，美国维吉尼亚大学心血管影像中心主任、教授，毕业于哈佛大学，曾任国际心血管磁共振协会（SCMR）2009-2010年主席，ACC影像委员会主席，JACC心血管影像组副主编，SCMR金奖获得者。Kramer教授在评论中肯定了近年来无创心血管影像学的快速发展，尤其是在超声、PET和SPECT等核成像、心脏磁共振（CMR）、计算机体层血管造影（CTA）等四大领域，对心血管疾病的诊断和预后评估能力大大提高，随着各种指南的恰当引导，必能造福心血管患者。
Christopher M. Kramer，美国维吉尼亚大学心血管影像中心主任、教授
澳大利亚Baker IDI心脏与糖尿病研究所Thomas H. Marwick教授团队认为，超声心动图对心肌形变的评价已有20年历史，这一技术能准确呈现心肌收缩和舒张的力学特点，而其最常用的参数之一整体纵向应变（GLS）对心肌收缩功能的评价较射血分数（EF）更为敏感。所以，Echocardiographic Measures of Strain and Prognosis一文旨在探讨GLS对心血管疾病不良预后的预测作用。
Thomas H. Marwick，澳大利亚Baker IDI心脏与糖尿病研究所主任
超声心动图技术对左心室收缩不同步的评价多有研究，以提高心脏再同步治疗（CRT）效果，但无一被临床采纳。美国匹兹堡大学John Gorcsan III教授在Prognostic Implications of Echocardiographic Left Ventricular Dyssynchrony一文中回顾了左心室收缩不同步的各种原因，CRT的不同步应变样式，不同步的预后意义等。新观点不断涌现，本文重在从实践和预后中学习，并为未来所用。
John Gorcsan III，美国匹兹堡大学心脏系教授，超声科主任
在新的专用的高效硬件固态探测器和优化准直器的推动下，SPECT领域先进技术和方法层出不穷，美国洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心的Piotr Slomka医生等对此进行了详述，同时讨论了几种新的关于心肌灌注SPECT扫描的量化和解释的软件方法。
Piotr Slomka，美国洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心科学家，前UCLA医学系教授
哈佛医学院布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）Marcelo F. Di Carli等在Cardiac PET/CT and Prognosis一文中指出，PET技术的独特优势在于其可量化生理过程，包括心肌血流量、代谢、心脏受体、以及体内分子靶体。心脏PET/CT提供了一个全面的无创性评估冠状动脉和心肌动脉粥样硬化的结果的机会。
Marcelo F. Di Carli，哈佛医学院布莱根妇女医院教授，核医学科主任
在Clinical Cardiac Magnetic Resonance Imaging in China一文中，来自四川大学华西医院的Yucheng Chen等认为CMR是最好的心血管影像学手段，拥有众多优势，比如出色的空间分辨率，不受限制的成像领域，不暴露于电离辐射， 很好的组织对比，独特的心肌组织特征。CMR在欧美临床已广泛应用，作者对其在中国的应用现状、问题进行了总结，并展望未来。
Yucheng Chen（陈玉成），四川大学华西医院，博士，教授，主任医师
心脏磁共振（CMR）的T1及其ECV mapping是心肌组织特征评价的新技术，能够在微观层面探测和量化疾病进程，其作为精准医疗和个性化医疗手段，必将通过目标治疗改善患者预后。美国匹兹堡大学Erik B. Schelbert医生等的文章T1 and ECV Mapping in Myocardial Disease对该技术在心肌疾病中的应用进行了综述。
Erik B. Schelbert，美国匹兹堡大学医学中心心血管专家
美国洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心Debiao Li等在Magnetic Resonance Imaging of Coronary Arteries: Latest Technical Innovations and Clinical Experiences一文中指出，近年来磁共振（MRI）技术的创新为冠心病提供了多参数评估，比如管腔狭窄，斑块负担和组成，以及疾病活动如炎症和出血；新的MRI采集和重建策略提高了空间分辨率和图像质量，缩短了检查时间；最近的临床经验表明，冠状动脉MRI可以改善目前对冠状动脉粥样硬化的管理，如确定患者的最高风险和评估治疗反应。
Debiao Li，洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心生物医学影像研究所主任，UCLA医学系教授
冠状动脉钙化（CAC）可独预测心血管疾病的危险，分类个体动脉粥样硬化心血管疾病的风险，特别是在中等风险的个体。此外，CAC进展与心血管事件的发生率有关。加州大学洛杉矶生物医学研究所Matthew Budoff 等Coronary Calcium Scoring in 2017一文专注于CAC的个人分层的应用，描述对患者风险的诊断价值。同时，本文对CAC零分的意义进行了解读。
Matthew Budoff，美国UCLA医学中心心脏CT项目主任，知名CAC专家
纽约长老会医院/Weill Cornell 医学中心James K. Min等在Novel Approaches for the Use of Cardiac/Coronary Computed Tomography Angiography一文中指出，心脏/冠脉CT通常用于梗阻性CAD评估，随着近来CT技术的发展，我们可以将其用于之前只能用创伤性手段检查的冠脉内血小板性质的评估。而且心肌CTP分析和FFR-CT实现了用一种手段同时对解剖学和功能学评估。未来CCTA、双能CT和3D打印的发展将为心血管疾病患者提供更多的医疗手段。
James K. Min纽约长老会医院/Weill Cornell 医学中心，放射系教授
同样来自James K. Min团队的另一篇文章Fractional Flow Reserve Measurement by Coronary Computed Tomography Angiography: A Review with Future Directions介绍冠状压力导丝测定的血流储备分数（Fractional Flow Reserve，FFR）是目前冠脉狭窄的功能性评价的金指标，而在CT技术的发展提供了一种新型无创的FFRCT方法，本文总结现有证据以及展望发展潜能。
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