主要观点总结
本文介绍了《儿童扩张型心肌病诊断与治疗专家共识（2024）》的主要内容，该共识关注儿童DCM的诊断和治疗问题，提出了关于儿童DCM的诊断和评估的推荐意见。
关键观点总结
关键观点1: 儿童DCM的诊断和评估推荐意见
共识提出了关于儿童DCM的诊断和评估的多个推荐意见，包括实验室检查、心电图和动态心电图、超声心动图、CMR、冠状动脉CT血管造影（CTA）、心脏放射性核素扫描、选择性冠状动脉造影、心内膜心肌活检（EMB）和基因检测等方面的内容。
关键观点2: 儿童DCM的诊断流程
推荐意见强调多学科专家共同参与儿童DCM诊断，完整的病史、体检和有指征的系统性辅助检查有助于病因诊断。
关键观点3: 儿童DCM心力衰竭的评估
共识提出了儿童DCM心力衰竭的评估方法和分级标准，包括纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、改良Ross分级和6分钟步行试验等。
正文
扩张型心肌病（DCM）是儿童常见的高度异质性心肌病，当前儿童DCM的诊断和治疗尚无指南或共识供参考。《儿童扩张型心肌病诊断与治疗专家共识（2024）》着重关注儿童DCM诊断和治疗的相关问题，关于儿童DCM的诊断和评估，共识主要提出以下推荐意见。
推荐意见1：DCM 患儿应完成常规实验室检查、心脏生物标志物以及炎性或免疫学指标，疑诊感染者应行病原学检测，疑诊先天性代谢缺陷者应及时做代谢筛查（强推荐、证据等级A）。
推荐意见2：DCM患儿应检查12导联心电图和动态心电图（强推荐、证据等级A）。
推荐意见3：超声心动图是DCM患儿的首选辅助检查（强推荐、证据等级A）。
推荐意见4：新发DCM患儿、疑诊炎症性DCM、规范治疗后的效果评估以及埋藏式心律转复除颤器（ICD）、心脏再同步治疗（CRT）植入前或肺动脉环扎术（PAB）前的DCM患儿应行CMR（强推荐、证据等级B）。
什么情况下DCM患儿需做冠状动脉CT 血管造影（CTA）、心脏放射性核素扫描或选择性冠状动脉造影？
推荐意见5：冠状动脉CTA为评估疑诊存在冠状动脉异常者的首选手段，心脏放射性核素扫描主要用于排除缺血性心肌病，选择性冠状动脉造影为伴冠状动脉异常DCM 患儿术前的精确评估手段（强推荐、证据等级A）。
推荐意见6：EMB用于DCM患儿疑似慢性炎症性心肌病、疑似存在特殊病因、重要决策前的病因学诊断，或用于明确特发性DCM是否存在活动性心肌炎（强推荐、证据等级A）。
推荐意见7：基因检测用于有DCM 阳性家族史、伴多系统受累、家族成员不明原因猝死或过早猝死史、DCM伴典型或进行性心脏传导阻滞或室性心律失常或明显肌酸激酶升高、病因不明DCM患儿的病因诊断（强推荐、证据等级A）；对于DCM患儿突变基因致病性的解释，建议多学科专家与患儿家属共同参与（强推荐、证据等级A）。
推荐意见8：多学科专家共同参与儿童DCM诊断，完整的病史、体检、有指征的系统性辅助检查有助于病因诊断（强推荐、证据等级A）。
推荐意见9：DCM患儿心力衰竭可分为心力衰竭风险期、心力衰竭前期、症状性心力衰竭期和心力衰竭晚期；纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、改良Ross分级和6分钟步行试验可用于评估DCM患儿的心力衰竭严重程度（ 强推荐、证据等级A）。
