儿童DCM的诊断和评估

推荐意见1：DCM 患儿应完成常规实验室检查、心脏生物标志物以及炎性或免疫学指标，疑诊感染者应行病原学检测，疑诊先天性代谢缺陷者应及时做代谢筛查（强推荐、证据等级A）。

推荐意见2：DCM患儿应检查12导联心电图和动态心电图（强推荐、证据等级A）。

推荐意见3：超声心动图是DCM患儿的首选辅助检查（强推荐、证据等级A）。

推荐意见4：新发DCM患儿、疑诊炎症性DCM、规范治疗后的效果评估以及埋藏式心律转复除颤器（ICD）、心脏再同步治疗（CRT）植入前或肺动脉环扎术（PAB）前的DCM患儿应行CMR（强推荐、证据等级B）。

推荐意见5：冠状动脉CTA为评估疑诊存在冠状动脉异常者的首选手段，心脏放射性核素扫描主要用于排除缺血性心肌病，选择性冠状动脉造影为伴冠状动脉异常DCM 患儿术前的精确评估手段（强推荐、证据等级A）。

推荐意见6：EMB用于DCM患儿疑似慢性炎症性心肌病、疑似存在特殊病因、重要决策前的病因学诊断，或用于明确特发性DCM是否存在活动性心肌炎（强推荐、证据等级A）。

推荐意见7：基因检测用于有DCM 阳性家族史、伴多系统受累、家族成员不明原因猝死或过早猝死史、DCM伴典型或进行性心脏传导阻滞或室性心律失常或明显肌酸激酶升高、病因不明DCM患儿的病因诊断（强推荐、证据等级A）；对于DCM患儿突变基因致病性的解释，建议多学科专家与患儿家属共同参与（强推荐、证据等级A）。

推荐意见8：多学科专家共同参与儿童DCM诊断，完整的病史、体检、有指征的系统性辅助检查有助于病因诊断（强推荐、证据等级A）。

推荐意见9：DCM患儿心力衰竭可分为心力衰竭风险期、心力衰竭前期、症状性心力衰竭期和心力衰竭晚期；纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、改良Ross分级和6分钟步行试验可用于评估DCM患儿的心力衰竭严重程度（ 强推荐、证据等级A）。