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【考点分析
】
外伤
—四肢长管状骨骨折和大关节脱位（股骨颈骨折）
患者，女性，
75
岁。摔伤后右髋部疼痛不能行走
1
小时。
患者
1
小时前走路时不慎摔倒，即感右髋部剧烈疼痛，不能站立行走。平时体健，生活可自理。伤后由家属送来急诊。
查体：
T 7. 5
℃，
P 72
次／分，
R 14
次／分，
BP 130
／
70mmHg
。痛苦面容，一般情况好。心肺腹无异常发观。右髋部压痛，右下肢较左下肢缩短约
2cm
，外旋约
45
。
。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分标准（总分
22
分）
1
．初步诊断（
4
分）
右股骨颈骨折（
4
分）。
2
．诊断依据
（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣
1
分）
（
5
分）
①老年女性，右髋部外伤
1
小时，感右髋部疼痛，不能站立行走（
2
分）。
②体征：右髋部压痛，右下肢较左下肢缩短约
2cm
，外旋约
45
。
。（
3
分）。
3
．鉴别诊断（
3
分）
①髋关节脱位（
1
分）。
②股骨转子间骨折（
1
分）。
③股骨干骨折（
1
分）。
4
．进一步检查（
5
分）
①
X
线片（
3
分）。
②如需手术，则查三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、血型、心电图等（
2
分）。
