高热 40℃ 迅速休克，检查全做了病因却不明，值班医生一语道破天机

患者：女，78 岁。

简要病史：患者 1 天前开始乏力，入外院诊疗。晚上 10 点突然烦躁，高热 40℃，伴寒颤。外院测白细胞 21 × 10 ^ 9/L 、CRP 210 mg/L，初步诊断「脓毒症」，今早转入我院。

查体：心率 100 次/分，血压 110/70 mmHg，鼻导管吸氧 2 L 饱和度 95%，呼吸 23 次/分。嗜睡（呼之能睁眼，不对答）。

血气：氧分压 58 mmHg，应该是刚来没吸氧的情况下抽的，现在氧饱和度 95%，是好的。钠 121 mmol/L，血糖纠正后应该也不算很低，看血气还行。

翻看患者的病历和 CT：抗生素给的「注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠」，医嘱很奇怪：「葡萄糖 250 mL + 去甲肾上腺素 8 mg 静滴」。去甲肾还能这样用！

抬头看了一眼病人的液体，发现那个奇怪的医嘱就在眼前，竟然静滴着去甲肾的，心电监护是静滴着去甲肾的效果！

看了一眼患者的 CT，瞬间慌了：「快带病人去做 CT！」随后快速查看患者腹部，没有花斑。

规培生问：「脓毒症的不是很常见吗？」

我说：「一会出了检查结果你就明白了，不一样。在这个患者之前，转来过两个相似的患者，都死了。」

CT：

其余检查结果：

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