1. 细胞内钾外钠， 290-310 mmol/L 的渗透压。
2. 晶体渗透压为主，胶体渗透压作用大。成人水代谢：入---直接口服 1000-1300 ml，食物含水 400-500 ml，食物代谢产生水 300 ml。出---尿 1000-1500 ml，呼吸 400 ml，皮肤 500 ml，大便 100 ml。
3. 每日人体需钠 4.5 g，需钾 4.0 g 。
4. 高渗性缺水，又叫原发性缺水，血钠 > 150 mmol/L，分轻中重三型，
主要表现：口渴和精神异常（烦躁不安，甚至昏迷）。
病因：高热出汗、高代谢、少饮水、皮肤烧伤、气管切开。
治疗：补充低渗盐水（0.45% 氯化钠液或 5% 葡萄糖液 + 日需要量水、钠。
计算方法：
丢失液体量 1%------补充 500 ml。第一日补充一半
血钠变化 1 mmol/L-----补充液体 240 ml。第一日一半
（血钠值-142）* 体重 * 4
5. 低渗性缺水，又称为继发性缺水或慢性缺水。
主要表现：（1）头昏乏力，手足麻木；（2）自立性昏倒，（3） 神智不清、肌肉痉挛、腱发射减弱。
病因：慢性肠梗阻，排钠利尿剂，大量饮用白开水，反复呕吐。
治疗：补充等渗盐水或平衡盐水，重度时补充高渗盐水。
计算方法：钠值差 * 体重 * 0.6（女性 0.5）/17 为 (氯化钠克数）
轻度丢失钠 0.5 g/Kg，中度丢失钠 0.5-0.75 g/Kg，重度丢失钠 0.75-1.0 g/Kg。
血钠变化 1 mmol/L ----- 补充液体 2 g 氯化钠。第一日一半。
重度低钠时需急性补充高渗盐水 200-300 ml。
见尿补充钾。
6. 等渗性缺水：又叫急性缺水或混合性缺水，见于急性肠梗阻，急性呕吐，急性全腹膜炎。
治疗：补充等渗盐水或平衡盐水。
7. 低钾血症补充 10 g 氯化钾可使血钾提升 1 mmol/L。
8. 高钾血症应：静推葡萄糖酸钙，输葡萄糖液 + 胰岛素，输碳酸氢钠液，停用一切有钾药物食物，必要时透析治疗。
9. 血液中 H2CO3 与 HCO3- 离子的比值为 1:20。
10. 创伤性休克即刻扩容最好选用平衡液。
11. PCO2，CO2 分压，为 34-45 mmhg（40 mmhg），反映酸碱代谢中呼吸性成分的指标 H2CO2，碳酸的浓度 （mmol/L) = PCO2 * 0.03 (CO2 的溶解系数）。
AB，真实 HCO3- 的含量，22-27 mmol/L ( 24 mmol/L )，反映代谢成分，但也受呼吸成分的影响。
BE，碱剩余，正常值 ±3 mmol/L，是代谢成分指标，不受呼吸成分影响。
12. 呼吸性碱中毒：手、足、口麻木、抽搐，可注射葡萄糖酸钙对症治疗，纠正呼吸性碱中毒。
13. 外科输血适应症：a. 大量失血；b. 重度贫血；c 低蛋白血症；d. 重度感染；e. 凝血功能障碍。
14. 输血速度：5-10 ml/min。
15. 输血最常见的早期并发症是---发热。其原因为：免疫反应 （经常输血者），致热源所致，细菌污染，溶血。处理：降温，服用阿司匹林，伴寒战者可肌注异丙嗪 25 mg 或杜冷丁 50 mg。必要时停输血，改为生理盐水，并使用利尿剂排泄毒性物质。
16. 输血并发症 — 过敏反应。多在输血结束时出现，也可在刚输血时出现。
表现为：全身性瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、腹痛腹泻，甚至过敏性休克死亡。
处理：a. 口服苯海拉明或氯雷他定。b. 肌注肾上腺素 1 mg，氢化可的松 100 mg + GNS 500 ml 静滴。c. 静推氨茶碱 0.25 g 扩张支气管，改善呼吸。d. 严重时停止输血，切开气管。
预防：输血前 30 min 可肌注地塞米松 5 mg，静推异丙嗪 25 mg。
17. 输血反应：可由ABO血型不合和Rh血型不合的输血引起红细胞溶解。HLA型别不同的输血可使体内产生抗白细胞、血小板抗体，产生非溶血性输血反应。通过血型鉴定选择同型血输入可避免ABO血型不合的输血反应。
18. 输血最严重的并发症—溶血反应
一般 ABO 血型不合者刚输血时就会出现溶血反应。
表现：输血处疼痛，寒战高热、呼吸困难、血压下降、休克，血红蛋白尿、溶血性黄疸、急性肾衰。
处理：纠正休克 （扩容，输晶体、胶体、同型红细胞液）、保护肾功 （碱化尿液、利尿）若出现 DIC，需使用肝素。
19. 大量输血后会出现低钙血症、高钾血症。
20. 自身输血方法：失血回输，预存自身输血 （术前 1 月每周采血 300-400 ml），血液稀释回输 （室温下保存 4 小时）。
禁忌症：血液污染，肿瘤细胞转移入血，心肺肝功能差，凝血功能异常。
21. 我国使用的血液抗凝剂为枸橼酸盐、磷酸盐葡萄糖，在 2-8 °C 下保存 3 周，加入腺苷后保存 5 周。
22. 休克患者，穿休克服 （裤）的作用：有助于下肢止血，压迫下半身，起自体输血作用，增加有效循环血量。
23. 静脉血管张力、静脉回心血量、血容量、右心室排血能力都会影响中心静脉压。
24. 一次性出血量达到总容量的 20%（约 1000 ml）时应考虑输血。
25. 羟乙基淀粉每天最大用量为：2000 ml。
26. 右旋糖酐每天最大用量为：1500 ml。
27. 一般成年人一次性失血量不超过 500 ml 可不用输血。
28. 外科休克：有效循环血容量减少，组织供血不足，细胞代谢紊乱 和功能受损。
29. 休克分类：感染性，低血容量性，心源性，过敏性，神经性。
30. 休克的本质：供氧不足；休克特征：炎症介质的产生。
31. 休克后会导致血钠下降，血钾升高。
32. 休克代偿期：血压正常或升高，脉压差减小，神情，口渴，四肢开始苍白，脉搏小于 100 次/分，尿量正常，失血量小于 20%。
33. 休克失代偿期：血压下降或测不出，脉压差减小，神志淡漠或昏迷，四肢苍白或厥冷。
34. 收缩压 < 90 mmhg，脉压 < 20 mmhg 是休克存在的依据。
35. 休克指数：脉率/收缩压。
36. 心脏指数：心排血量/体表面积 > 4.5 L/（min.平方米）。
37. 中心静脉压正常值 5-10 cmH2O。
38. 多巴胺小剂量可增加血容量，增加肾脏血供。
39. 收缩血管：去甲肾上腺素，多巴胺。
40. 扩张血管：阿托品，654-2，硝普钠。
41. 补液试验：当 CVP 正常，而血压下降时不确定是心功能不全还是血容量不足所致，可做此试验。5-10 min 内输入 250 ml 等渗盐水，若血压仍低，而 CVP 升高 3-5 cmH2O，表明心功能不全，若 BP 升高而 CVP 不变，提示血容量不足。前者需控制输液量，后者需补充液体。
42. 冷休克：多见，神志淡漠，G-所致，脉压 < 20 mmhg，脉搏细速，尿量少，皮肤冷、湿，需多补液。
43. 热休克：少见，神清，G+ 所致，脉压 > 20 mmhg，脉搏慢，尿量多，皮肤暖、干燥，需少补液。
44. 目前普遍认为的低温脑复苏的适宜温度为 34 度。
45. 见尿补钾是在尿液 > 40 ml/h。
46. 胸外心脏按压时按压部位在胸骨下 1/2。
47. 胸外心脏按压操作正确时，动脉压可达到 80-100 mmHg。
48. 肾上腺素———用于心脏骤停，过敏。
49. 去甲肾上腺素———兴奋 α ——收缩血管。
50. 间羟胺——兴奋 α 为主，次 ——收缩血管。
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