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药学人员必学:消化不良

药圈网  · 公众号  · 药品  · 2017-07-10 23:30

正文


消化不良,是很常见的病症,我国普通人群中有消化不良症状者达20%~30%!在学习、工作中的药学人员,必须要掌握,这样才能通过考试,这样才能进行用药指导!其实也是每个公众应该学习的知识,这样才能安全的用药!

消化不良

是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适(上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等)。根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良。

临床表现

功能性消化不良:
至少6个月持续或间断在上腹部(剑突至脐孔之间)出现上述症状,排便、排便后不缓解(除外肠易激综合征)。与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关,幽门螺杆菌(HP)感染可能只是一少部分发病的原因。


根据症状分为2型:

①上腹痛综合征:以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。
②餐后不适综合征:正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。


继发性消化不良:

由消化性溃疡病、胃癌等胃部病变,肝(肝炎、脂肪肝、肝硬化)、胆囊(慢性胆囊炎)、胰腺(慢性胰腺炎)等腹腔器官病变,以及全身性疾病(儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等)所致。

治疗原则

1. 针对原发病治疗如抗抑郁治疗。


2. 按需服药,避免长期服用对症药物。


3. 少食多餐;因胃底容受性扩张能力下降,进餐时不要摄入过多液体,每天分 6 8 次饮水;低脂饮食,减少蔬果摄入。


4. 避免服用 NSAIDs 等胃黏膜损害药物、聚乙二醇 4000 (影响胃排空)和影响消化道蠕动药物。

药物治疗

非处方药

1.食欲减退者
可服用增加食欲药,如 口服维生素B1、维生素B6 ;或口服干酵母片。


2.胰腺分泌功能不足

或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可 选用胰酶片,进餐中服用 。多酶片用于消化不良和增进食欲。 药圈整理


3.偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者

选乳酶生、胃蛋白酶合剂。 餐前服用。


4. 餐后不适综合征

选用胃动力药,其增加胃肠平滑肌张力及蠕动,增加胃排空速率。伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺(老年人慎用)或 多潘立酮片,于餐前0.5~1h服用
处方药

1.消除病因
治疗消化不良的前提,然后进行药物治疗。对由于精神因素者应予以解释和安慰,并评估有无心理情感问题,做相关治疗。


2.餐后不适综合征

选用莫沙必利,其通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,增强胃肠道运动,改善功能性消化不良症状。餐前服用。


3.胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起

可服用复方阿嗉米特肠溶片(每片含阿嗪米特75mg、胰酶l00mg、纤维素酶l0mg、二甲硅油50mg),餐后服用。








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