查房时主任提问：系统性红斑狼疮 特异性最高的抗体是?

一、【病理改变】

炎症反应和血管异常；受累器官特征性改变：苏木紫小体；洋葱皮样改变

（紫苏木小体）

（洋葱皮）

二、【临床表现】

1、皮肤与黏膜：蝶形红斑和盘状红斑最具特征性；

（面部蝶形红斑）

2、肌肉关节：出现对称性多关节疼痛、肿。雅库（Jaccoud）关节病,其特点为可恢复的非侵蚀性关节半脱位,可以维持正常关节功能,关节X线检查多无关节骨破坏。

3、心血管：可出现瓣膜赘生物，称Libman-Sack心内膜炎；

4、抗磷脂抗体综合征：出现在SLE活动期，静脉和（或）动脉血栓形成或栓塞、习惯性流产、血小板减少等；

三、【免疫学检查】

（图片来源：懒人医考课件）

四、【诊断】

SLE=蝶形红斑或盘状红斑＋光过敏＋多系统病变＋多种抗体阳性（抗Sm、抗dsDNA）

五、【治疗】

1、首选药物：

①糖皮质激素；②免疫抑制剂：环磷酰胺或吗替麦考酚酯。

（口诀：一手拿着糖，一手拿着环）

2、羟氯喹作为SLE背景治疗和基础用药，妊娠女性首选，对胎儿影响较少；

（口诀：孕妇用枪）

六、【往年考题】

答案：E、C、D、C