【考点速递】各类降压药物的常见适应证和禁忌证

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【考点自测】

血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是：

A ．高血压伴主动脉瓣狭窄

B ．妊娠期高血压

C ．高血压伴左心室肥厚

D ．高血压伴高钾血症

E ．高血压伴双侧肾动脉狭窄

☆答案和解析见本文最后

【考点分析 】

药物类型	适应证（高血压合并下列情况）	禁忌证或慎用
利尿剂	心衰、收缩期高血压、老年高血压	痛风、高血脂、妊娠
β受体阻滞剂	劳力性心绞痛、心梗后、快速性心律失常	哮喘、 COPD 、Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滞 周围血管病、高甘油三酯血症
ACE 抑制剂	心衰、左室肥厚、心梗后、糖尿病	双侧肾动脉狭窄、高血钾、妊娠
钙通道阻滞剂	心绞痛、老年收缩期高血压、收缩期高血压	心衰、房室阻滞
α受体阻滞剂	前列腺肥大、糖耐量减低	体位性低血压

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

C

☆相关解析

①血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）可抑制交感 - 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，扩张外周血管而降压；还可改善和延缓心室重塑，减少纤维化，故尤其适合于高血压伴左心室肥厚的患者，答案为 C 。

② ACEI 可使主动脉瓣狭窄患者冠状动脉灌注减少，故禁用于高血压伴主动脉瓣狭窄（超纲知识点）。

③ ACEI 可引起妊娠妇女胎儿畸形、发育不良、甚至死胎，应禁用。

④交感 - 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统是一个调节轴， ACEI 可抑制血管紧张素Ⅱ的合成，使醛固酮生成减少，从而使排钾减少，引起血钾增高，故 ACEI 禁用于高血压伴高钾血症患者。

⑤若双侧肾动脉狭窄患者使用 ACEI ，将使血管紧张素Ⅱ的合成减少，使肾灌注压降低，导致肾小球滤过率降低，故 ACEI 禁用于高血压伴双侧肾动脉狭窄。

特别感谢 | 银成医考余老师整理编辑

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