一位读者的后台留言，很是着急：
我年底体检，发现有肾结石。医生说要多喝水，然后这不能吃那要少吃，有点乱，健康头条有什么给肾结石患者的饮食建议吗？
有！
健康头条（微信号：baojiandaifu）这就请范志红老师，来跟大家讲讲，肾结石的朋友该怎么吃。
简单说，尿液中的矿物质浓度太高，于是在肾脏里结晶沉积出来，成为固体颗粒，就成为肾结石了。
有多种矿物质能引起结石，最常见的是草酸钙，约有 75% 的结石是由它导致的。
1. 多喝水
在感觉很渴之前喝水是绝对必要的，感觉到明显的渴，身体水分往往已经减少了 2% 左右。
喝水少，尿液就会太少太浓缩，加剧结石的过程。
2. 少吃盐
吃过多的盐（钠）会增加尿里钙的排出，到达肾脏的钙多了（请注意，不是吃进来的钙多了，后面会再谈到高钙物质的吃法），就会增加肾结石的危险。
3. 控体重
肥胖会增加肾结石的危险。适度运动，运动中要注意补水。
但要注意，不要减得太快。特别是采用高蛋白低碳水化合物减肥法的人，肾结石的发病率会上升。
对于果蔬会引起肾结石的担心，主要是因为忌惮其中的草酸。
当草酸和钙相遇时，会形成难溶的草酸钙。如果尿液太少太浓缩，或有大量的草酸和钙相遇，就会导致草酸钙逐渐聚集，在储存尿液的地方形成结晶，最后发展成为肾结石。
但是，饮食中的草酸摄入量，并不是肾结石发生的主要风险因素。
研究发现：
肾结石患者的饮食，和无结石健康人的饮食相比，草酸摄入量并不更多。多项流行病学研究，也未发现从蔬菜摄入较多草酸的人肾结石发病率增高。
另外，蔬果中富含钾和镁。足够多的钾和镁，能提高膳食中钙元素的利用率，减少尿钙的排出，从而减少肾结石的风险。
所以，根据相关营养研究，是鼓励肾结石患者多吃蔬菜的。
草酸高的蔬菜
马齿苋、菠菜、韭菜、苋菜、竹笋、苦瓜、茭白等。
建议可以先焯煮一下，去掉一部分草酸，口感不涩再吃。
草酸低的蔬菜
油菜、菜心、芥蓝、西兰花、芥菜、小白菜、大白菜、菊花菜、生菜、油麦菜等。
放心吃就好。
水果几乎都含草酸
芒果、猕猴桃、各种莓类（蓝莓草莓蔓越莓等）这类吃起来有点「扎嘴」的水果，草酸含量相对高些。但吃上半斤左右，不用太担心。
国内外流行病学调查证明：
高钙饮食有利于降低肾结石风险。
部分原因可能是高钙食物，如奶类，可以与草酸结合，从而在胃肠中降低了草酸的吸收。
但有研究发现：
天然食物中的钙，会将肾结石的风险降低三分之一左右。服用补钙品却可能将肾结石的风险提高 20%。
这可能是因为，天然食物中的钙浓度较低，吸收利用较慢，不会带来血液中钙浓度的明显波动。而补钙品中的钙数量巨大，集中被人体吸收后，有可能引起较大的血钙波动，增加尿钙的排泄量，从而增加肾结石风险。
所以，如果膳食钙已经足够，服用补钙产品的时候必须十分谨慎。
在豆制品中，豆浆没有去除草酸而且钙含量低，不建议每天超过一杯。但豆腐中钙镁含量丰富，草酸也已经随着挤水而去除，不会给肾结石患者带来麻烦。
如果膳食中大鱼大肉过多，蔬菜水果偏少，容易造成膳食中的矿物质不平衡，钙、钾、镁元素过少，而硫、磷元素过高，使骨钙溶出增加，尿钙排出量上升。这会增加结石风险。
但过少的蛋白质不利于膳食钙的吸收利用，也并不会给预防肾结石带来额外好处。
在《中国居民膳食指南》所推荐的各类食物用量范围里，每天吃一两肉、一两鱼、半斤奶、一个蛋、二两豆腐，再吃够蔬果，是不担心增加肾结石危险的。
坚果
放心吃。
芝麻以及其它一些坚果中的确含有很多草酸，但以不溶性的草酸为主，吸收率低，理论上并不会明显升高肾结石的危险。吃一勺半勺或几个坚果，不会大幅影响体内草酸含量。
茶
放心喝淡茶。
目前没有发现喝茶促进肾结石的证据。特别是淡茶，本身草酸含量就低，而且作为补水的来源，还有一定利尿作用，有利避免尿液浓缩。
咖啡
不建议大量喝。
巧克力、咖啡和可可的确是富含草酸的，而且比淡茶厉害很多。不过，对于它们是否会促进肾结石，研究有争议。西方并未禁止肾结石患者饮用 1～2 杯的咖啡，但不建议大量喝。
甜饮料
不要喝。
大量流行病学研究证据显示，可乐等甜饮料，会提高与草酸钙型肾结石相关的生化指标，喝可乐后所收集的尿样本中，更易出现草酸钙结晶。
营养补充剂
不建议大量补充。包括胶原蛋白及其水解物、蛋白粉，以及大剂量的维生素 C。
三餐之外长期服用大量蛋白粉，服用胶原蛋白粉，都可能造成蛋白质过量，引起肾结石的案例屡见不鲜。
健身人士如果在肌肉训练之后服用大量的蛋白粉和蛋清，又不注意增加蔬菜水果并多喝水，也有类似的危险。
但维生素 B6 可以适度补充。
最后总结一下。
多喝水，淡茶可以喝，豆浆少喝点，浓茶和咖啡要限量，不要喝甜饮料。
多吃蔬菜和水果，特别是绿叶蔬菜；涩味蔬菜宜焯后烹调，不涩的蔬菜则无需担心。
正常食用富含钙的食物，如奶类、传统豆腐、芝麻、坚果等。
做菜少放盐。
动物蛋白质不要过量，慎重服用任何蛋白粉产品，包括胶原蛋白产品。
可以适当补充含有维生素 B6 的复合维生素产品，但不要吃大剂量维生素 C 片和钙片。
少吃油腻和精白主食，适度运动，避免肥胖。
文章改编自
范志红《有肾结石，应当怎么吃》
已获原作者授权修改使用
责任编辑：倪佳骅
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