极简医学——强的松=泼尼松

泼尼松 =强的松

泼尼松 （ prednisone），又名 强的松 、 去氢可的松 。

强的松 ，是一种口服的 糖皮质激素药物 ，通常用于 抑制免疫系统和减轻炎症 。

痛风

痛风 ，能引起剧烈的疼痛，通常牵连到 单个的关节 ，但也可能累及多个关节。

即使不治疗， 痛风发作也常在数日～数周内完全消退 ，尤其是早期疾病。

但早起治疗可加快症状缓解。

秋水仙碱 、 布洛芬等 、和 强的松 均都有效，应在发作后尽快启用。

最新的指南，愈发支持糖皮质激素作为痛风发作的一线治疗。

鼓励患者家中常备痛风发作药物，以便出现首发征象时，快速启动治疗。

当痛风同时 累及多个关节时，宜首选 泼尼松 40mg/日 、直至发作消退 。

建议在发作 消退后 7～10日内逐渐减停 泼尼松 。

对有复发性、或 难治性病史的患者，建议在 14～21日内减停 。

Lambert-Eaton肌无力综合征

在祖国医学里， 又称 为 肌无力综合征 。

这是一种罕见的、神经肌肉接头传递功能障碍，主要临床表现为 肌无力 。

早期识别 肌无力综合征 尤其重要，因为该病与 小细胞肺癌 密切相关。

在有吸烟史的 50岁及以上患者中，肺癌的可能性尤其高 。 研究 显示，约有 一半的 肌无力综合征患者伴有恶性肿瘤，通常就是 小细胞肺癌 。

对于 难治性肌无力综合征 ，一般建议 静脉用免疫球蛋白 初始免疫调节治疗。

静脉用免疫球蛋白 的典型疗程是 总剂量为 1～ 2g/kg ，经 2 ～ 5日给药。

泼尼松 ， 可能与 静脉用免疫球蛋白 一样有效，应用经验极丰富，具有性价比，但也存在极多的副作用。

首选的 静脉用免疫球蛋白 替代方案 ，是 同时 启用 泼尼松1mg/(kg /日 ) 、或隔日 1～1.5mg/(kg /日 ) 和 硫唑嘌呤2-3mg/(kg /日 ) ， 维持该剂量直至出现明显 、有临床意义的改善，这 可能需数月 。 随后尝试减/停泼尼松，以减轻长期使用的毒性。

其他合理的替代选择 包括： 单用口服泼尼松 1mg/(kg /日 ) 、 或隔日 1-1.5mg/(kg /日 )； 单用硫唑嘌呤 2-3mg/(kg /日 )