文：匈牙利岐黄中医药中心医生 于春梅
于春梅（女），毕业于甘肃省中医药大学，甘肃省中医院副主任医师。从事中医针灸临床工作20余年，年门诊量3500人，临床主要擅长、针灸结合现代康复理论治疗脑卒中后的偏瘫、面瘫、周围神经损伤等疾病，以及头痛、颈、肩、腰腿痛等软组织损伤疾病，儿科和妇科疾病。
冬季是“收藏”的季节，不提倡剧烈运动来耗伤“阳气”。许多人打网球，冬季运动要特别提防运动损伤。网球肘，即肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)，肱骨外上髁的伸肌总腱和旋后肌起点处的劳损或外伤，可引起慢性疼痛。因本病多见于网球运动员，故名。但是在我们匈牙利岐黄中医药中心，经常会接诊一些中青年患者，还有一些家庭妇女，并不会打网球，也常常感肘部疼痛不能持重物。造成这种病情的主因，主要是由于使用过度，过多的动作或运动，造成手腕伸肌的肌腱负荷过量，结果导致发炎、退化或疼痛，乃至动作范围受到影响，就是我们经常所说的网球肘。据估计，网球选手有一半为此所苦，打网球、高尔夫选手、水管工、油漆工、园丁与老提着公事包的会计，都是网球肘常见族群。
肱骨外上髁在肱骨下端外侧，是多条伸腕、伸指的肌群总腱和旋后肌的起始处。腕或前臂运动过度可使肌腱起点处劳损扭伤，部分肌纤维断裂、出血、粘连，引起局部疼痛、肌肉痉挛，疼痛沿桡侧伸腕肌向前臂放射。有时在伸肌总腱与肱桡关节间出现滑囊炎。
临床症状为肱骨外上髁部位疼痛，向前臂桡侧放射，局部有压痛。前臂持重物或转动时疼痛加重，不能用力握持。当患肘伸直，前臂旋前（手掌转向后方），用力使腕关节背伸时，肱骨外上髁处的疼痛及前臂放射痛可再现。肘关节的伸屈和前臂的旋转功能皆不受限制。X射线检查正常，少数患者有软组织的钙化影。
大部分患者经我们岐黄中医药中心采取中医综合治疗可取得良好的效果。针灸，微波治疗、中药热敷能使症状减轻，结合患者病情适当配合局部注射治疗亦有一定效果。少数疼痛严重、保守治疗无效，或反复发作的患者，可采取手术治疗。
网球肘的症状
本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
网球肘的病因
手腕伸直的肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉近端的肌腱变性、退化和撕裂，引起症状即通常说的网球肘。
网球肘病因包括：
●击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等
●手臂某些活动过多如：网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使锤子或螺丝刀等
网球肘发病的危险因素有：
●玩网球或高尔夫
●从事需要握拳状态下重复伸腕的工作
●肌肉不平衡
●柔韧性下降
●年龄增大
如何知道你患了“网球肘”
网球肘的主要症状有肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。
作下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下时拾东西、网球反手击球、高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。
医生询问病史后会检查肘外侧的疼痛。
●要求作某些手臂活动
●按压肱骨外上髁
●肘、腕活动时僵硬
一般不需要拍X 线片，但医生有时要求拍肘关节的X线片以了解肘关节骨骼是否正常，伸肌腱近端处有否钙盐沉着。
如何治疗网球肘
网球肘”的病名来源于现代西医学， 中医名为“臂痹”，骨诊疗法中就更直观、更确切地叫做“桡骨后移”。在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。认为是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。
岐黄中医药中心的医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状、避免复发。90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。
非手术治疗
1、采取针灸的方法治疗，一般针灸采取围刺、合谷刺等刺法，能很好的缓解疼痛症状。
2、急性期时，可将小冰块装入塑料袋内，置于疼痛部位，然后以弹性绷带包扎起来，每次20分钟，反复实施，并抬高患部。
3、用中药热敷外洗舒筋活血、消肿止痛、活血祛淤。中药如：伸筋草、透骨草、路路通、杜仲、牛膝、桑寄生、秦艽等。
4.休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球肘急性期。
5热疗：局部微波治疗，一日一次，每次30分钟。
6.牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
7.力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
8.局部注射治疗：在肘关节特定部位注射可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数依据患者病情。
9.局部可以贴一些活血化瘀的膏药，如温灸祛痛膏。膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。修复受损、消炎止痛、理气行血、通络除痹之法。其药物能在患处局部形成较高药物浓度，有效刺激局部神经回路，促进血液循环，改善周围组织营养，令气能载血，血能荣筋，肌肉筋骨皆得以濡养。
如何预防网球肘
减少网球肘发生的措施有：
●保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。
●运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。
●从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。
●如果是网球爱好者，请一位网球专家检查击球技术（尤其反手）、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适。
网球肘的中医保健
本病多发生于长期从事旋转前臂、伸屈肘关节及腕关节单一动作的劳动者，如木工、钳工、水电工、家庭妇女等。采用自我按摩可松黏解痉、活血止痛，对本病有很好的疗效。
1.预备式：站立或坐位均可，全身放松，双手自然下垂，双目微闭，静养l～2分钟。
2.揉合谷穴：经络合穴，阵痛通络。
3.揉按肩井：以一手中指指端放在患侧肩部肩井穴处，适当用力揉按0.5～l分钟。
功效：通经活络，镇痛开窍。
4.揉拉肩髃：以一手中指指端放在患侧肩部肩髃穴处，适当用力揉按0.5～l分钟。
功效：祛风通络，调和气血。
5.拿捏肩周：以一手的大拇指与其余四指对合用力，从上到下拿捏患侧肩周0.5～l分钟。
功效：温经祛寒、通络止痛。
6.掐曲池：以一手拇指指尖放在患侧肘部曲池穴处，由轻渐重掐 0.5～l分钟。
功效：疏通经络、镇静安神。
7.按揉手三里：以一手拇指指腹按在患侧手三里处，其余四指附在穴位对侧，适当用力按揉0．5～1分钟。
功效：理气和胃、通络止痛。
8.推揉肱骨外上髁：以一手拇指指腹按在患侧肱骨外上髁处，适当用力做上、下推揉动作0.5～l分钟。
功效：松黏解痉、活血止痛。
9.掌揉肘痛处：以一手掌心放在患侧肘痛处，做顺时针、逆时针的揉动0.5～l分钟，以局部发热为佳。
功效：温经散寒、通络止痛。
10.点按疼痛点：以一手拇指指端放在患侧肘部最疼痛点，适当用力点按0.5～1分钟。
功效：松解粘连、活血止痛。
11.掌擦肘外侧：以一手掌心放在患侧肘部，适当用力在肘部上下擦摩0.5～l分钟，以肘部发热为佳，擦摩部位可适当大一些。
功效：温经散寒、调理气血。
自我按摩可每日做l～2次，开始手法宜轻，遂后逐日加重。避免肘臂受凉、吹风；避免过度疲劳，尽量少做伸腕运动。自我按摩适合于轻度网球肘，中重度患者可采取针灸及其他综合治疗方法方式，效果较好。
温灸祛痛膏
HERBAL CURE FÁJDALOMCSILLAPÍTÓ HŐTAPASZ
【产品特点及说明】“Painkiller”是继承传统灸法原则, 采用发热体与中药透皮制剂复合而成的现代灸疗产品。它集古今灸疗技术之大成, 利用温热和中药同时作用于人体穴位, 使药物归经, 温热活络；气血通达, 循行脏腑, 达到法湿散寒, 调节脏腑气血阴阳, 补虚泻实, 扶正法邪, 治愈疾病的目的。主要成份含有蕲春陈艾、玄胡、川乌、独活、乳香、薄荷等。
【功能主治】祛风除湿, 温经散寒, 行气活血, 通络止痛。主治风湿性关节炎, 颈椎病, 肩周炎, 腰椎间盘突出症, 腰肌劳损, 骨质增生、痛经、胃痛、软组织损伤等引起的疼痛。
【用法用量】外用。开袋后, 将灸疗贴的中心圆形药物部分对准压痛点 ( 阿是穴 )；并按箭头指向将粘贴翼上覆盖的一层离型纸揭掉, 将粘贴翼贴于皮肤上即可。在感觉温度过高时, 将温控贴贴于发热部有图画正中降低发热温度防止灼伤。每日一贴, 贴敷 24 小时, 发热时间持续 10 小时以上。
【产品规格】2贴/盒
【注意事项】
1、本面为外用灸疗贴, 切忌内服。
2、糖尿病及皮肤破损者隔内衣、内裤使用。
3、高热和有出血症状禁用。
本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。
姜黄胶原蛋白胶囊
KURKUMA KOLLAGEN FORTE KAPSZULA
【产品特点及说明】随着年龄的增长，骨关节退化、疼痛、发炎是许多中老年人的常见病。科学研究发现姜黄不仅可以用来治疗胃肠功能失调、月经不调及肝胆脏方面的疾病，而且姜黄还被发现具有抗炎、缓解关节炎肿痛症状，治疗痛风等作用。姜黄中的姜黄素具有双重对抗自由基作用：一方面可以直接捕获自由基；另一方面则直接抑制自由基生成的酵素，间接地减少自由基的产生。骨骼关节中有机物的70%-80%是胶原蛋白，骨骼关节生成时，首先必须合成充足的胶原蛋白纤维来组成骨骼关节的框架。因此胶原蛋白为骨骼中的骨骼。柑橘类黄酮中所含有的黄酮和异黄酮类物质具有显著的抗氧化性，祛除体内的氧自由基。
【功能主治】
1、促进软骨细胞的再生和修复，修复损伤的软骨组织肌腱及韧带，调节滑膜分泌液的平衡，防止关节退化，减轻关节炎症，减缓神经炎、韧带炎、肌腱炎及坐骨神经痛。关节炎、风湿性关节炎，痛风、衰老退化、运动及体重超重造成的关节损伤，软骨组织、肌腱、韧带损伤的人群及伴随关节组织疼痛的患者
2、对肝胆疾病有很好的疗效，肝炎，酒精肝，病毒性肝损伤，胆囊炎，胆结石；
3、降血脂、祛除自由基保护心血管系统；
4、通经止痛，月经不调、产后血瘀经闭，铁打损伤，血瘀肿痛。
5、温脾和胃，胃胀、胃痛、胃寒、消化不良、腹泻等胃肠道疾病。
【产品规格】445毫克×60粒/盒
【用法用量】每天2次，每次1粒。并配合大量饮水。
本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。
广而告之
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