艾滋家庭要孩子，只能用基因编辑吗？

这两天，贺建奎副教授的“基因编辑”实验被推上了风口浪尖。 贺建奎称，自己的初衷是帮助艾滋家庭孕育健康的后代。

HIV感染者能不能生育健康的孩子？采用安全性未知的人类基因编辑技术“帮助艾滋病家庭”有无必要？今天，果酱请到首都医科大学附属北京佑安医院的李侗曾副主任医师，来为大家解答。

夫妻双方中，一方是HIV感染者，一方为非感染者，这种情况叫做“单阳家庭”，“阳”即为感染者（HIV阳性），分为男阳女阴、男阴女阳两种情况。

男阳女阴的情 况，也就是贺建奎“基因编辑”实验中志愿者家庭的情况， 想要生下健康的孩子，并不是什么难事 。

实际处理也相对简单：如果男方接受了 规范的抗病毒治疗 ，使 病毒核酸检测不出 ，这时病毒的传染性会非常小；与此同时，夫妻双方应该在暴露前和暴露后 服阻断药 ，避免HIV传播，并且在 排卵期同房 、尽快怀孕。

大量实际案例证明，这是安全可靠的。比如美国亚利桑那州凤凰城这一家子，丈夫因为母婴传播而感染了HIV，但在婚后经过医生的指导和治疗，不仅没有使妻子受到感染，两人还有了三个健康可爱的宝宝。

图片来源：huffingtonpost.com

当然，为了 进一步降低传染风险 ，还需要采取一些措施。比如，在孕期性生活中，仍然需要 正确使用安全套 。另外，许多研究发现，安全套也不能100%杜绝HIV病毒的性传播，所以未感染的女方需要同时服用 抗病毒药物 ，才能得到最大限度的保护。

男阴女阳的情况比较复杂，但仍能通过正规、及时的预防和治疗，让健康的宝宝降生。

母亲能通过三个途径将HIV病毒传播给宝宝：孕期通过胎盘感染、分娩时通过产道感染、分娩后通过乳汁感染。所以预防也需要覆盖三个时期。

HIV病毒存在于血液、羊水等体液中，所以在分娩时，医护人员 会尽可能避免一系列损伤性操作 ，减少分娩过程中的HIV传播几率，包括会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作。

乳汁也会携带病毒，再加上新生儿的消化系统又很脆弱，建议 最好不要母乳喂养 ，以免通过消化道把病毒传播给宝宝；母亲乳头有破损的话，更会增加宝宝感染的风险。

要是不得不母乳喂养，在整个哺乳期间，母亲必须坚持抗病毒治疗（大多数指南，其实不建议母亲服药期间哺乳），母乳喂养也最好不要超过6个月。

母亲感染HIV要终生接受抗病毒治疗，她们的 宝宝在出生后，也都该尽早使用抗病毒药物 ，在出生后6小时内服药最好，并坚持4到6周；如果在分娩后才发现母亲是感染者，或者因各种原因，母亲在分娩时服用抗病毒药物不够4周，那么新出生的宝宝服抗病毒药时间，需要延长至6到12周。

出生1小时的南非婴儿，正在服用抗病毒药物以预防来自母体的HIV感染。图片来源：CNN

这种情况下，采取的措施 和女方为感染者一样 。

生物科技、医药领域的专家反对贺建奎的做法，其中一个原因就是，在阻止HIV病毒从父母传播到新生宝宝这一点上， 前面提到的技术已经够用了 。

就经济成本来说，在中国 母婴阻断治疗是免费的， 未感染一方服用阻断药需要自费，大概花费也不过几千元人民币；风险上来说， 孕育健康宝宝的成功率在95%以上 ，有些地区，比如北京，已经达到了99%以上，只要夫妻配合医生、备孕阶段就接受指导，一般来说没有问题。

图片来源：HEALTH MATTERS

而基因编辑技术则不一样。目前，整体来看，基因编辑技术还出于起步阶段， 没有完善的监管体系 ；贺建奎所做的这个“实验”，不仅 没有经过伦理审查 ，甚至连有效性和安全性都没有经过同行评议，根本 不存在规范的操作流程 ； 成功率和长期风险，更是未知数 。

总而言之， 艾滋病家庭想要孩子，并非是激进手段才能解决的医学难题。 现代医学发展至今，我们已经有了经济而高效的手段，帮助HIV感染者生育健康的孩子，而不用冒着巨大的、未知的风险，使用安全性未知的人类基因编辑技术。

希望更多人了解现代医学真正的成果。更希望这对双胞胎和她们的家人不要再受到无谓的伤害和利用。

本文首发于果壳

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