Circulation：他汀类使用指南对冠心病和卒中初级预防的影响和成本效益评估

导语： 个体是否会在初级预防中长期使用他汀类药物而受益，更多地取决于与药物负担相关的不适，而不是其心血管风险程度。

来源：梅斯医学

他汀类在动脉粥样硬化性心血管疾病的初级预防中是有效的。2013年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC-AHA）指南扩大了他汀类的推荐使用，但其成本效益尚未与其他指南进行比较。

研究人员使用心血管疾病（CVD）政策模型估计2016年到2025年的10年间ACC-AHA，成人治疗组III（ATP III）指南，和45-74岁男性及55-74岁女性普遍使用他汀类药物的成本效益。灵敏度分析不同的成本、风险和收益。主要结局是增加的成本效益比（ICER）和每质量调整生命年需要的治疗十年的数目（NNT / QALY）。

与现状相比，每种方式都产生实质性益处和净成本节省。完全按照ATP III指南将产生比现在更多的880万他汀类药物使用者，NNT / QALY为35. ACC-AHA指南比ATP III指南可能会产生额外的1,230万他汀类使用者，其中NNT/QALY为68。所有45-74岁男性和55-74岁女性中等强度的他汀使用将比ACC-AHA指南多产生2890万他汀类使用者，其NNT/QALY为108。在所有情况下，男性的获益大于女性。结果随他汀类使用和他汀类毒性估计风险阈值不同而不同，但很大程度上取决于日常用药所引起的不适（药物负担）。

在人群层面上与ATP III相比，不论男女ACC-AHA指南为初级预防扩大他汀类使用将会治疗更多的人，挽救更多的生命，并节省成本。个体是否会在初级预防中长期使用他汀类药物而受益，更多地取决于与药物负担相关的不适，而不是其心血管风险程度。

原始出处：

David J. Heller，et al. Evaluating the Impact and Cost-Effectiveness of Statin Use Guidelines for Primary Prevention of Coronary Heart Disease and Stroke. Circulation. 7 July 2017.

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